"L'assurance est facile à rendre les réclamations difficiles", nous entendons souvent les consommateurs cracher le secteur de l'assurance avec cette phrase.
Mais dans le même temps, la Commission de réglementation des banques et des assurances a également publié des données sur les demandes d'indemnisation l'année dernière: le taux de demandes d'indemnisation de diverses compagnies d'assurance a atteint 97% et seulement 3% n'ont pas payé.
Si oui, pourquoi entendons-nous toujours des critiques négatives sur l'assurance? Découvrons «l'histoire intérieure» des réclamations d'assurance!
1. L'assurance est-elle correcte?
Examinons d'abord un cas. Le client A a assuré une assurance-éducation pour un bébé de 2 ans pour son bébé de 2 ans, déposant 6000 yuans par an pendant 10 ans. Un an plus tard, l'enfant a été hospitalisé pour cause d'asthme et a engagé des frais médicaux de 5200 yuans. Le client A a demandé une indemnisation à la compagnie d'assurance et celle-ci a refusé de payer.
Il s'agit d'un refus typique causé par l'achat d'une mauvaise assurance .
L'assurance achetée par le client A est une assurance de type épargne. La responsabilité principale est de fournir une proportion fixe d'argent lorsque l'enfant est au lycée, à l'université et au mariage.
Par conséquent, cette assurance ne paiera pas la maladie de l'enfant. Si la demande du client A est de transférer les risques pour la santé de lenfant, il est évident que la mauvaise assurance a été achetée.
2. Avez-vous été informé honnêtement lorsque vous avez demandé une assurance?
Prenons un autre cas. Le client B a une assurance contre les maladies graves, une assurance médicale pour les patients hospitalisés d'un an et une assurance contre les accidents d'un an. La prime d'assurance est de 8000 yuans par an et le paiement est de 20 ans.
Après 1 an d'assurance, le client B a été hospitalisé pour une pneumonie et a engagé des frais médicaux de 12800 yuans. Après sa sortie de l'hôpital, le client B est venu à la compagnie d'assurance pour régler la réclamation avec les procédures pertinentes, et la compagnie d'assurance a refusé la réclamation après enquête.
Il s'agit d'un refus typique provoqué par une notification mensongère.
Selon l'enquête des demandeurs, le dossier médical du patient B indiquait clairement qu'il avait trouvé un nodule pulmonaire il y a deux ans. Le médecin a alors recommandé une intervention chirurgicale, mais aucune opération n'a été opérée. Bien que le client B ne l'ait pas informé de cette anomalie de santé lors de sa souscription à une assurance, il a vérifié tous les avis de santé.
En raison de la forte corrélation entre les nodules pulmonaires et la pneumonie, le client B n'a pas suffisamment informé véridiquement la question pour affecter la décision de souscription de la compagnie d'assurance, de sorte que l'affaire a été condamnée à refuser une indemnisation.
3. Une clause d'exemption a-t-elle été déclenchée?
Le client C s'est assuré une assurance accident de longue durée de 30 ans, payant 3000 yuans par an pendant 10 ans. Trois ans après l'inscription, le client C est décédé dans un accident de voiture et sa famille a demandé une indemnisation à la compagnie d'assurance. Après enquête, la compagnie d'assurance a rendu une décision de refus, car le client C était un conducteur ivre dans un accident.
Il s'agit d'un refus typique en raison de clauses d'exemption.
Après avoir acheté une assurance, en plus de déterminer quelle est notre protection d'assurance, nous devons porter une attention particulière à ce qui est écrit dans la clause d'exemption. Lorsque le contenu convenu dans la clause d'exemption apparaît, l'assurance n'est pas due.
De manière générale, le contenu qui sera inclus dans la clause d'exemption comprend:
- L'assuré s'est intentionnellement suicidé ou s'est blessé;
- Causée par le comportement criminel de la personne assurée ou par refus d'arrestation;
- Guerre, opérations militaires;
- L'assuré prend illégalement, fume ou s'injecte des drogues illicites, utilise des drogues, boit de l'alcool ou se bat;
- L'assuré conduit en état d'ivresse, conduit sans permis ou conduit un véhicule à moteur sans permis de conduire valide;
- Restauration dentaire, mise en forme des dents et correction de la vision; chirurgie esthétique, chirurgie de dégénérescence et physiothérapie générale;
- Maladies congénitales, malformations congénitales;
- À l'exclusion des maladies et des maladies passées non annoncées qui sont spécifiquement convenues dans la politique.
Les trois points ci-dessus sont les trois situations les plus courantes où l'assurance ne compense pas.
Quatrièmement, il n'est pas difficile de régler les réclamations, en fait ce n'est pas difficile du tout!
Les produits d'assurance ont des fonctions différentes, aucune assurance n'est omnipotente! Avant de souscrire une assurance, assurez-vous de bien comprendre à quoi sert votre assurance?
Voulez-vous résoudre le but d'avoir de l'argent? Vous voulez toujours résoudre le problème de l'interruption de la source de revenu d'une maladie grave? Voulez-vous résoudre le problème de la mort accidentelle du pilier économique de la famille et du remboursement des hypothèques élevées? Vous voulez toujours résoudre le problème de la planification du financement de l'éducation future des enfants?
S'il y a plusieurs besoins de transfert de risques, il doit généralement être combiné avec des produits d'assurance pour atteindre, afin de protéger pleinement les pertes causées par divers risques à indemniser .
Assurez-vous après avoir confirmé que la fonction réelle du produit peut répondre à vos propres besoins de protection, afin que Zhang Guanli Dai n'apparaisse pas. Pour éviter d'avoir à régler les réclamations après l'hospitalisation, j'ai constaté que j'étais dans le dilemme d'acheter une assurance-éducation.
En plus de clarifier les besoins de protection, Avant de vous assurer, vous devez également comprendre en détail la clause d'assurance responsabilité et d'exonération de la police Si vous ne comprenez pas, ne soyez pas gêné de demander, vous pouvez poser vos propres questions et y répondre.
Enfin, n'oubliez pas Dites la vérité à votre état de santé, ne cachez pas délibérément . Bien qu'il existe des «irrésistibles de deux ans» qui peuvent nous protéger, mais dissimulant malicieusement l'histoire des maladies passées, les «irrésistibles de deux ans» ne peuvent pas être complètement protégés.
N'oubliez pas ces points avant de souscrire une assurance, il n'est en fait pas difficile de régler les sinistres!
