Guide de lecture:
En rétrospective, 2009 a été en fait si extraordinaire.
Cette fois-là, un an morosité de l'économie chinoise, et enfin a marqué le début au printemps tonnerre « 4000000000000 sauvetage ». Bien que ce soit une pluie artificielle de à part entière, mais, pour l'environnement de marché déprimé, cela est certainement un communiqué.
Cette fois-là, « donner naissance » du nouveau programme de réforme médicale depuis de nombreuses années, a finalement dévoilé, a annoncé. Bien que le jeu à plusieurs reprises, Mais, après tout, liés aux intérêts vitaux de 1,3 milliard de personnes, l'opinion publique est naturellement atteint le moment avec les gens.
En fait, depuis le début du siècle dernier la réforme des soins de santé, à la « deuxième départ » en 2009, le succès ou l'échec de la réforme des soins de santé ont toujours été parlé. Comme toutes les réformes, la nouvelle réforme de la route depuis 10 ans, Il y a lieu admirable également critiqué comme l'ingénierie des systèmes, nous ne pouvons pas être considérés isolément, il ne peut se faire du jour au lendemain, peu importe Confused compliqué de ses gains et pertes. Voir la Négation problème ou ignorer les idéaux talk-réalité sont inévitablement une éruption cutanée.
Malgré le succès, quels que soient les avantages et les inconvénients, debout sur les 10 ans, ce noeud de temps a une signification particulière, on peut souhaiter changer l'angle, essayez de chercher un retour de réponse, 10 ans la réforme des soins de santé, quoi, ce qui a changé?
Tout d'abord, la réforme des soins de santé de 10 ans, « nouveau » dans quoi?
Xu est un nouveau cycle de réforme médicale dans le rideau de printemps de raisons, parmi l'impression que le printemps 2009, semble venir tôt.
Les gens ont toujours comme au printemps à cause de cela, les gens de ce sur les deux ministres, de nombreuses années d'errance dans la fourchette nouveau programme de réforme médicale, consacré plus fervente espoir.
Le nouveau programme de réforme médicale est devenu un médecin de changement à la nouvelle réforme médicale, mais de grands espoirs pour ce depuis longtemps, ce « nouveau » dans quels domaines?
D'après les commentaires sur l'approfondissement du système médical et la santé du Comité central du PCC, le Conseil d'Etat a annoncé au public, le nouveau cycle de réforme médicale afin de « mettre en place un système de services médicaux et de santé de base, renforcer globalement le système de services de santé publique, afin d'améliorer le système de services médicaux, d'accélérer la construction de services médicaux système de sécurité, la mise en place du système de sécurité médicale de base « couvrant les résidents urbains et ruraux comme le contenu principal du programme de construction de base souligne également la construction de huit mécanismes, appelé « Un but, huit colonnes quatre de faisceau » .
Grand bas de regard squelette, ce cycle de réforme médicale implique plus vaste, mais le gouvernement est ambitieux. Juste 2009--2011 trois ans, le pays a investi 1,38 billion de yuans, a réitéré le gouvernement dans la fourniture du financement des soins de santé et les biens publics rôle de premier plan, à promouvoir le processus « après les trois faisceaux » sont la réforme des soins de santé, « quatre faisceaux » dans la dans l'évolution des familiers aujourd'hui, et a joué dans la réforme globale des soins de santé d'une grande valeur « lien trois médecins ».
En second lieu, la réforme de paiement: Une seule étincelle peut allumer un feu de prairie
L'un des nouveau cycle de réalisations de la réforme médicale la plus impressionnante est notre pays en trois ans pour obtenir une couverture complète de l'assurance médicale de base. Selon le Bureau de données statistiques montrent qu'en 2011 Année - 2014, l'assurance médicale de base en milieu urbain, l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et le nouveau taux d'assurance médicale coopérative rurale trois assurance médicale de base (co) est restée stable à 95%.
Dans le cas de près de la réalisation des soins de santé universels, le paiement des services médicaux d'assurance-maladie est en fait le mécanisme des prix et des équipements, des institutions médicales ainsi que des incitations financières pour les médecins.
En construisant le nouveau paiement d'assurance-maladie, les institutions médicales et de réaliser les intérêts des médecins et des patients « compatibilité incitation » afin que ceux qui pratiquent dans l'intérêt du patient est aussi dans l'intérêt des institutions médicales et les médecins, afin de réglementer leurs cliniques de conduite, pour obtenir un approvisionnement efficace des services médicaux et un accès équitable aux objectifs de la réforme de la santé.
Ainsi, dans le nouveau cycle de réforme médicale, la Chine a mis en place un total payé d'avance, DRG, jours pay-per-lit, capitation salariale et d'autres mesures de réforme.
Étant donné que les organismes d'assurance maladie ne sont pas assez degré de spécialisation, la mise en uvre des DRG et une autre méthode de paiement est bien difficile, dans la pratique, les gouvernements locaux ont essentiellement adopté le total payé d'avance cette méthode relativement simple de paiement.
Mais les ressources médicales de la Chine pour correspondre à l'inégale selon les régions traitement médical grave, dans lequel les patients constituent une source de très instable en vertu du principe de l'institution d'assurance maladie ne peut pas déterminer le montant total des établissements médicaux payés d'avance en fonction des informations historiques et le taux de croissance annuel, et donc le montant total de prépaiement jouer effet « compatibilité incitation » est presque négligeable.
En revanche fortement préconisé ces dernières années dans notre pays, plus raffiné système de paiement de DRG, il peut mieux jouer le rôle « compatibilité » incitation - éléments de coûts dans les établissements médicaux, les hôpitaux et le personnel médical en mobilisant la médecine interne et les fournitures réduire les coûts et d'améliorer l'initiative de qualité de service pour contrôler les coûts médicaux croissance déraisonnable.
Publié « pour approfondir le système médical et de la santé au deuxième semestre 2018 les principales tâches » au sein du Conseil d'Etat, aussi clairement mentionné la nécessité d'ouvrir DRG de réforme globale du pays, coordonner l'assurance médicale de base et l'assurance catastrophique, et la maladie pay-per-maladie progressivement élargi sorte de quantité.
Bien que la propulsion DRG, a très affiné les exigences en matière de données médicales, bien que la mise en uvre actuelle du paiement DRG, il y a seulement un petit nombre d'hôpitaux pilotes, mais cette étincelle, semble allumer un feu de prairie.
Troisièmement, la réforme de l'offre de dispositifs médicaux: est marqué « vers le bas » de la marque
Luttant réforme de l'hôpital public par rapport à la réforme Yaoxie système d'approvisionnement est assez lisse. Que ce soit centralisé d'achat Equipements prix inférieur, ou d'un système à deux voix, le choix des politiques visant à améliorer la concentration de l'industrie, les zones de réforme des dispositifs médicaux sont marqués par « baisse » de la marque.
La première est la baisse des prix. Tout le long, le prix élevé Yaoxie est toujours au centre de la réforme de la santé pour surmonter le sujet, la réforme des soins de santé de 10 ans, les achats de dispositifs médicaux, bien que la rénovation de plusieurs itérations, mais le « prix » du début du cur, reste inchangé. 2018 seule cette année, les nouvelles sur le prix de la plongée sur le dispositif médical sans fin - avec Beijing, Tianjin et pris six catégories de fournitures médicales, économiser plus de 800 millions par an, la ville de Zhenjiang, province du Jiangsu, l'achat de fournitures médicales, la plus forte baisse de 99,9%.
Insiders nouveaux marchés de réforme médicale entre 10 ans, divisé en trois vagues.
La première vague de 2009 Année - 2014, l'approvisionnement provincial. ville-préfecture initialement réalisée par les achats de médicaments centralisée augmentera au niveau provincial, à ce moment-là, l'exploitation minière provinciale prennent généralement la méthode à deux enveloppes, le contrôle des prix des médicaments essentiels.
La deuxième vague, à partir de 2015 les marchés classés. Il existe quatre catégories de pratique d'approvisionnement de classification représentative: premier niveau de l'hôpital de classe de modèle de négociation directe, sont l'approche d'approvisionnement centralisé. Le second type CSI acheter modèle intermédiaire, la participation du gouvernement, l'équivalent d'une agence de l'employé temporaire du gouvernement, et la Société américaine d'agent d'achat a une autre nature. La troisième acquisition en commun des régions éloignées ou les villes et les marchés des villes, « afin de modifier le montant du prix, le volume et le prix lié », qui a commencé à apparaître dans le programme d'appel d'offres, le quatrième modèle d'acquisition de soleil de la catégorie, l'emprunt et d'autres prix des lieux publics, d'effectuer des achats.
En 2015, il y a un changement important, qui est, le 22 Octobre, « la médecine nationale offre le site de la plate-forme d'information de gestion intégrée, » l'ouverture officielle, les négociations nationales des prix des médicaments, l'offre de production désignée de l'État et d'autres informations publiera la première fois dans le réseau. Fin de l'année dernière, un rapport sur « l'avis supplémentaire des hôpitaux publics centralisés achats de médicaments dans plusieurs questions (projet) » qui circulent dans l'industrie, a demandé aux provinces et la plate-forme nationale pour atteindre la cartouche de plate-forme d'interopérabilité avant la fin Octobre, et l'utilisation de l'unité nationale approvisionnement centralisé des médicaments et des médicaments de base de données de base de codage, le partage des données.
Troisième Vague, 2018, l'Etat « 4 + 7 » avec un volume d'achats, le Bureau national d'assurance médicale est un chef de file modèle d'acquisition de la conception, cette tentative vient de commencer, à l'avenir, il y aura une grande vague d'approvisionnement mis en place.
Le second est l'entreprise de distribution, le nombre d'entreprises de dispositifs médicaux a diminué. Tout au long de cette série de mesures de réforme sur la circulation nationale, le noyau est d'améliorer le seuil d'accès, augmenter la concentration de l'industrie.
Enregistrement des dispositifs médicaux: examen des dispositifs médicaux de la réforme, d'optimiser la structure du futur Equipments spécifications différentes, l'argent des lecteurs sur la mauvaise monnaie.
Qualité des dispositifs médicaux: évaluation conformité + nouvelle version de GMP, relever le seuil pour le contrôle du stock de l'espèce et la production, optimiser les variétés d'inventaire, les fabricants d'optimiser l'inventaire, l'industrie propre, optimiser l'environnement concurrentiel.
Distribution pharmaceutique: Le nouveau système à deux voix SPG + + + changé de camp pour les entreprises à augmenter la circulation Autocontrôle + + fly sélection de distributeur et une série de circulation de consolidation, afin d'accélérer l'industrie pour améliorer la concentration, de renforcer la surveillance de la circulation.
Les statistiques montrent que d'ici la fin de 2016 sur la mise en uvre du système à deux voix alimente la ville des hôpitaux publics à tous les niveaux dans la ville de Baoji, plus de 630 distributeurs dans l'approvisionnement de la ville après deux choix, un peu plus de 90 standard, 85 pour cent de la distribution ultra-fournitures affaires progressivement. Bien que ces données sont actuellement connues sur le rare système à deux voix + fournitures effet de sélection de distributeur, mais pas difficile à déterminer, distributeurs médicaux, les entreprises de dispositifs médicaux font face à une « Querelle » de l'avenir.
En quatrième lieu, le Bureau d'assurance médicale: un levier clé pour sortir de l'impasse
Il est temps de 2018, en collaboration avec trois médecins au cur de la nouvelle réforme des soins de santé pendant 10 ans, sans doute dans l'eau profonde, la façon d'équilibrer et de coordonner les intérêts de l'impact de la réforme, la réforme médicale pour sortir de l'impasse? Comment la gestion des soins de santé coordonnent, les fonds de changement fragmentés, les pouvoirs décentralisés de la situation, de sorte que la caisse d'assurance maladie devenir efficace, fondé sur l'allocation des ressources par des mécanismes de marché?
La création du Bureau national de la santé et de la sécurité sociale, est d'en faire une réalité.
La fin du mois de mai 2018, le Bureau national de la santé et de la sécurité sociale officiellement, le fonds d'assurance-maladie pour obtenir très unification. Auparavant, dispersés au sein du ministère des Ressources humaines et de la Commission sociale, planification de la santé et le ministère des travailleurs de la santé des affaires civiles, les résidents de l'assurance maladie, l'assurance maternité et Medicaid fonds de gestion centralisée par le bureau d'assurance-maladie.
Selon les estimations de données 2017, la taille totale des fonds de soins de santé de plus de 1,8 billions de dollars, plus de soixante pour cent des coûts des soins de santé constituent un pouvoir d'achat du groupe pour le gouvernement de se concentrer sur guider efficacement l'allocation rationnelle des ressources médicales, de réglementer le comportement des deux cliniques de médecins et les patients fournir un soutien économique et de l'organisation fondation.
Avec l'intégration à long terme des pouvoirs de gestion décentralisée. Bureau national d'assurance axée sur les produits pharmaceutiques (consommables), les services médicaux et l'examen pour déterminer le répertoire, la gestion des prix, les fonctions d'approvisionnement, ainsi que la signature désigné les institutions médicales, payer pour les services et les fonctions de réglementation, d'améliorer considérablement l'efficacité administrative, de maximiser l'assurance maladie sociale stratégique des fonctions d'achat, l'utilisation rationnelle des fonds, et d'améliorer constamment le niveau des objectifs de la réforme de la protection.
Depuis son inscription à six mois Bureau national d'assurance médicale d'aujourd'hui a organisé les négociations sur les médicaments anticancéreux pour obtenir des médicaments anticancéreux dans l'assurance-maladie. Elle a également réalisé pour rendre les stocks de médicaments à travers la vente de la carte dans le « 4 + 7 » avec le montant de l'achat, et il y a eu des prix des médicaments de type accident est tombé. Certains chercheurs experts estiment que le montant des achats de médicaments du pays pour commencer la première étape de la restructuration stratégique, ou des changements dans le paiement d'assurance-maladie seront essentiels pour tirer parti de la réforme des soins de santé.
Avenir, conduira les paiements d'assurance médicale nationale d'assurance-maladie vont d'ici? Comment la réforme des soins de santé levier financier, pour sortir de l'impasse?
Attentes.
Pièce jointe: 2009--2018 nouvelle amélioration médicale de la chronologie
On dit que la nouvelle réforme des soins de santé pendant 10 ans, danse sur la décennie de fil. En effet, dans l'intérêt des parties pour traiter le jeu, la bataille féroce de l'environnement, la réforme des soins de santé a toujours été étroitement liés dans une contradiction difficile à l'avance, mais la réforme est une telle logique. Peut-être la seule réforme de la santé menée, mais pas terminé.
