Les différences dans les hôpitaux secondaires et tertiaires des hôpitaux, non seulement dans la pratique clinique, mais aussi dans la gestion. la situation actuelle de la Chine est que tous les aspects de la gestion sont très bon hôpital seulement quelques-uns, il y a très mauvaise gestion de l'hôpital en même temps
Wen | Gordon Liu
En Chine, la demande de services médicaux augmente. Selon les statistiques, en 2018 les établissements de soins de santé nationaux au total des visites cliniques sur 8,31 milliards de personnes, les hôpitaux, les cliniques, dont 3,58 milliards de passagers hôpitaux publics et cliniques ont 85,2% du nombre total d'hôpitaux, jusqu'à 30,5 millions de personnes.
Comme la force centrale du côté de l'offre de soins de santé, mérite des hôpitaux publics est particulièrement important. Dans le plan « santé en Chine 2030 », mettre en place un système de gestion de l'hôpital moderne, est considéré comme l'un des cinq institutions INDISPENSABLES réforme médicale de la Chine.
Devenir aux yeux de bon hôpital, la cognition et l'analyse du patient de la situation actuelle est inséparable du niveau de la direction de l'hôpital. Cependant, le système international actuel d'accréditation JCI et le système d'accréditation des hôpitaux chinois, sont basées sur les deux parties au courant enquête d'évaluation effectuée par la surveillance de l'état d'intervention et d'évaluation, etc., dans une certaine mesure, il est difficile de tenir compte du comportement réel et le niveau de gestion de l'hôpital dans des conditions naturelles. En outre, le système actuel d'accréditation des hôpitaux chinois et un système de certification, sont conçus pour évaluer directement la qualité de l'hôpital de service et le niveau de performance des indicateurs de résultats pour les pratiques de gestion des hôpitaux et des systèmes pour comprendre le niveau du système d'évaluation de la gestion des hôpitaux, il est toujours vide.
Chine Centre de recherche économique de l'Université de Pékin santé a été lancé en 2013, « Enquête sur la gestion des hôpitaux chinois », après quatre ans, un échantillon total de 518 hôpitaux interrogés, couvrant 31 provinces chinoises (urbain). Différent du passé, l'enquête avec la méthodologie de l'enquête sur la gestion du monde, reflète non seulement l'écart entre les différents intérieurs types de niveau de gestion de l'hôpital, mais reflète aussi l'écart entre la Chine et d'autres pays, le niveau de l'hôpital de gestion hospitalière.
Dans l'ensemble, 518 hôpitaux interrogés en Chine, actuellement au niveau des cadres intermédiaires sur la scène internationale, tous les aspects de la gestion sont très bons hôpitaux encore en minorité, alors qu'il est très mauvaise gestion de l'hôpital.
Avec une connaissance complète du niveau de la gestion des hôpitaux chinois, l'avenir de la Chine sera en mesure d'approche trouver de façon plus précise la philosophie et de la gestion de gestion adaptées à leurs propres besoins dans le monde, et donc plus ciblées pour améliorer le niveau de la gestion hospitalière et la qualité du service.
Hôpital il y a un grand potentiel pour augmenter
la gestion des hôpitaux chinois au niveau international dans le niveau moyen, par exemple, des pays développés, il est toujours pas un petit écart entre les États-Unis et la Grande-Bretagne, cependant, plus la gestion de l'Inde, le Brésil et d'autres pays en développement sont relativement mieux.
la gestion des opérations de processus de gestion « Enquête sur la gestion des hôpitaux chinois » couvre l'hôpital, suivi de la performance, l'établissement d'objectifs et de gestion des talents quatre dimensions, décrire l'état de la gestion des hôpitaux chinois dans différentes dimensions.
De la gestion des hôpitaux chinois, la distribution, les pratiques de gestion et d'autres hôpitaux de différents niveaux de rang des résultats comparatifs montrent, La plupart des hôpitaux chinois gestion concentrée entre 2 Bach, moyenne de 2,55 points. Faible niveau de la gestion de l'hôpital pendant 1 minute, malheureusement, n'a pas trouvé le niveau de la gestion de 4 points particulièrement bon hôpital (Voir. La figure 1).
Il est intéressant de noter que l'enquête actuelle de la partition de niveau de la gestion des hôpitaux chinois, il peut y avoir un problème parce que l'échantillon est représentatif surévalué. La raison en est que l'équipe de recherche a utilisé les principes d'échantillonnage de commodité dans la recherche, ce qui pourrait conduire à l'ouverture de l'hôpital, plus disposés à accepter des entretiens avec l'équipe de recherche, tout en ouvrant ses propres conditions d'hospitalisation peut être mieux, de meilleurs hôpitaux de base de gestion.
En outre, l'enquête a représenté 52% des hôpitaux tertiaires, les hôpitaux publics ont représenté 95% de l'échantillon, mais, en fait, la proportion des hôpitaux tertiaires à l'hôpital en Chine moins de 8%, moins de 40% des hôpitaux publics. Par conséquent, le niveau réel de la gestion des hôpitaux chinois peut être plus faible que les résultats de l'enquête, ce qui signifie aussi que la Chine a un grand potentiel d'amélioration.
Dans une perspective mondiale, la Chine est le classement avant les Etats-Unis, la Grande-Bretagne, la Suède, après l'Allemagne, la France, l'Inde, le Brésil et ainsi de suite (voir la figure 2).
Hôpital américain plus haut niveau de la gestion, une raison importante est la différence entre l'allocation des ressources. Les Etats-Unis est le système de soins de santé axé sur le marché, le mécanisme de marché est configuré des ressources médicales et prix force décisive des services de santé, l'offre du gouvernement dans les services de santé est un rôle de soutien, a également payé qu'une responsabilité limitée.
La Grande-Bretagne est un système de soins de santé typique dirigé par le gouvernement. Organisé par le gouvernement britannique pour fournir des services aux patients hospitalisés et les services d'urgence dans les hôpitaux publics, et le système de soins de santé en général des cliniques de praticiens sont indépendants d'ouverture, la division ordonnée du travail entre les hôpitaux et les cliniques. Pour une étude britannique a révélé que l'hôpital, il y avait une relation positive significative entre le niveau de la gestion des institutions médicales et le niveau de la concurrence, il fait face, ce qui indique que l'hôpital est confronté à une concurrence plus intense, plus le niveau de la direction.
En outre, les pays anglo-américains avec un haut degré de mobilité des talents, la fourniture de services médicaux ont également plus pleinement concurrentiel. Aux États-Unis, les médecins inscrits auprès de l'Etat comme une unité, tant que vous pouvez légalement enregistrer différents services médicaux dans l'État. Le médecin appartient aux praticiens de la liberté, les médecins et les hôpitaux choix dans les deux sens, ils peuvent faire le prix approprié pour une indemnité de rémunération des hôpitaux en fonction de leur force. Au Royaume-Uni, la charge de travail du personnel médical différents sont clairement définis, doivent travailler plusieurs heures par semaine, et le temps restant peut être à temps partiel.
En Chine, le revenu des hôpitaux publics principalement de fonds d'assurance financière, personnelle et médicale paie les frais médicaux de trois parties, une aide financière sera maintenue à environ 8%. Ces dernières années, la mise en place initiale du système d'assurance-maladie universelle. En raison de l'extension de la couverture d'assurance-maladie, les comptes de dépenses personnelles pour la proportion du coût total des soins de santé continue de diminuer, l'assurance médicale de base est devenue le plus gros acheteur du marché des services de soins de santé.
Cependant, du point de vue du côté de l'offre de services médicaux dans les hôpitaux publics est encore l'institution dominante, le même que dans le personnel et la rémunération des organes administratifs institutionnels et gouvernementaux. Ainsi, les droits de propriété du capital humain des médecins dans les hôpitaux tous, le traitement, l'emploi, la pension, la formation du personnel et d'autres questions liées à l'ancienne unité de pratique. Dans la préparation du personnel médical pour profiter des avantages, mais aussi attaché aux institutions médicales, il est difficile de circuler librement, la société tout entière ne peut pas promouvoir l'allocation efficace des ressources humaines.
L'étape suivante dans le système de classification de l'hôpital
ressources médicales chinoises sont concentrées dans les hôpitaux de taille moyenne, ce qui conduit à « triangle inversé » de la structure des ressources, et de se concentrer sur les besoins médicaux de la structure de la base « Triangle » la demande ne correspond pas. La mise en page du système de soins de santé est imparfaite, l'allocation inégale des ressources médicales, ce qui a sérieusement entravé la demande de qualité de base et plus de services de soins de santé, conduisant à une certaine mesure, « un médecin est difficile et coûteux. »
Dans ce contexte, l'état promouvoir vigoureusement le diagnostic de classification au renforcement des institutions et le traitement, le diagnostic premier primaire, le renvoi dans les deux sens, aiguë et chronique fracture et conquer, et forment progressivement supérieure et inférieure de liaison modèle de traitement hiérarchique.
participation hôpital « Enquête sur la gestion des hôpitaux chinois » dans, il y a 269 hôpitaux tertiaires, hôpitaux secondaires, il y a 249. classement de l'hôpital, l'évaluation est effectuée à partir d'une taille de l'hôpital qualifié, direction de la recherche scientifique, la force du talent et de la technologie, les équipements médicaux et d'autres matériels.
Parmi eux, deux hôpitaux impliqués dans l'orientation de la fonction principale est de surveiller les groupes à haut risque de recevoir un renvoi pour un hôpital pour des conseils techniques, et à un certain degré d'enseignement et de recherche, fonction des hôpitaux tertiaires principal est de fournir un spécialiste (y compris spécialiste spécial) services médicaux pour traiter les maladies incurables critiques, d'accepter les deux hôpitaux de référence au niveau inférieur des affaires et des conseils techniques et la formation du personnel.
On croit généralement qu'un hôpital tertiaire relativement élevé deux hôpitaux du niveau de service, la qualité du service. Il a actuellement des résultats similaires, il y avait une corrélation positive significative, qui est le terme général, la gestion de haut niveau de l'hôpital, faire mieux dans les performances entre la direction de l'hôpital et de la qualité clinique de service et le nombre de personnes médicales.
« Enquête sur la gestion des hôpitaux chinois » montre que 20 indicateurs de pratiques de gestion des hôpitaux tertiaires chinois que deux hôpitaux score élevé, cela reflète la haute estime pour les besoins des hôpitaux tertiaires nationales, d'autre part aussi en ligne pour trois patients des attentes élevées à l'hôpital.
Dans l'ensemble, les trois hôpitaux gérés un score de 2,71, les dimensions des activités, le rendement, les objectifs et le personnel ont été divisés en 2.85,2.68,2.70,2.65. Deux hôpitaux ont réussi un score de 2,37, la note moyenne de chaque dimension d'exploitation, le rendement, les objectifs, et les talents sont 2.45,2.39,2.33,2.35 (voir Figure 3).
Plus précisément, la normalisation du diagnostic et de traitement, dimension des talents de gestion des talents dans la dimension de la gestion des activités de l'hôpital tertiaire pour attirer, promouvoir et équilibre cible employés exceptionnels et dimensions de l'établissement d'objectifs scores plus élevés, mais le talent dans la dimension de gestion des talents conserver, la mauvaise performance des employés transférés à la fois la gestion de la pratique, les scores nettement inférieurs, les termes de clarté et la comparabilité de la dimension cible de fixation d'objectifs, ainsi que le suivi des performances et d'autres dimensions des besoins de communication des performances à améliorer.
Correspondant aux trois hôpitaux, deux cliniques dans le fonctionnement normalisé des hôpitaux et des dimensions de gestion, le suivi des performances de suivi de la performance et l'évaluation de la performance en termes de dimension scores plus élevés, la clarté de la cible et la comparabilité dans la dimension de l'établissement d'objectifs et la performance la supervision de la performance de dimension de communication, la notation faible.
Les différences dans des hôpitaux secondaires et tertiaires, non seulement dans la pratique clinique, mais aussi dans la gestion. Dans l'ensemble, l'écart entre les deux niveaux de gestion, principalement dans l'attraction des talents, l'équilibre des objectifs, la performance de la communication et la mise en page de l'hôpital quatre aspects.
la gestion des hôpitaux chinois à différents niveaux, mais le contenu est en fait pas des services strictement médicaux à distinguer. Avec les progrès de qualité médicale, les grands hôpitaux se concentreront sur les maladies complexes et les maladies courantes et la réhabilitation du renvoi des patients vers le bas. Dans ce contexte, deux hôpitaux en particulier, le besoin d'améliorer encore leur niveau de gestion, d'améliorer la force et la compétitivité globale de l'hôpital.
Les chercheurs et les médecins, les infirmières face à la communication du visage, associée à la gestion des opérations hospitalières, la surveillance de la performance, l'établissement d'objectifs et la gestion des talents ont constaté que, par rapport à deux hôpitaux, trois médecins de l'hôpital et les infirmières plus concernés par le suivi des performances et la gestion des talents ces deux sections. Bien que les patients comme des clients, mais aussi les médecins et les infirmières sont plus concernés dans ces domaines, trois hôpitaux que deux hôpitaux ont un arrangements institutionnels plus clairs.
Anhui à l'hôpital tertiaire, par exemple, l'évaluation du rendement de l'hôpital apprend principalement Shaoxing Run Run Shaw Hospital, est divisé en deux parties, l'une de base, la seconde est la performance. La partie principale est la qualité de la performance et de contrôle de la qualité. Spécifique est marqué par département, par le rapport des points bonus de score, par exemple 100 peut être obtenu 10000 $, si l'hôpital a seulement pris 90 minutes, vous ne pouvez obtenir 9000. service interne également l'évaluation des performances, en fonction des responsabilités de notation de chaque membre du personnel, la charge de travail.
L'enquête a interrogé que des vues du personnel sur la gestion de l'hôpital, alors que la relation médecin-patient a également été interviews connexes. La conclusion est que la demande de personnes pour les services médicaux continue à se développer, la prise de conscience des droits, d'améliorer la relation médecin-patient est toujours confronté à des défis énormes. National « Quatorze cinq » étapes de la réforme de la santé doivent accorder plus d'attention à l'amélioration de la relation médecin-patient, les conflits médecin-patient progressaient avec résoudre les conflits de processus de services multiples, environnement, assurance au tiers, l'environnement et la promotion des services médicaux du personnel médical la qualité, afin de mieux répondre aux besoins de soins de santé de la population de plus en plus.
Améliorer la gestion pour améliorer les performances
La clé pour établir un système de gestion de l'hôpital moderne, établir et améliorer le système de gestion des hôpitaux et le système de gouvernance. Et d'améliorer le niveau de gestion de l'hôpital, en se concentrant non seulement sur l'expérience de la promotion et la construction du système, plus est de parvenir à améliorer les performances grâce à une meilleure gestion.
Avec le « Conseil d'Etat sur le renforcement des trois travaux d'évaluation de la performance des hôpitaux publics d'opinions » 2019 publié, un nouveau cycle de travail d'évaluation de la performance des hôpitaux a été lancé.
A partir de trois système d'indice d'évaluation du point de vue de la performance des hôpitaux, couvrant la qualité des soins, l'efficacité opérationnelle, le développement durable, l'évaluation de la satisfaction dans quatre domaines de gestion fine de l'hôpital mis en avant de nouvelles exigences, et d'améliorer l'efficacité des services médicaux sont trois publics l'un des principes de base de l'évaluation du rendement des hôpitaux.
Améliorer le niveau de gestion peut apporter une meilleure sortie de la performance. La Grande-Bretagne et d'autres pays développés pour l'étude ont constaté que le niveau de la gestion des hôpitaux, non seulement mieux la qualité des manifestations cliniques, plus le nombre de cliniques, tandis que le taux de rotation du personnel est également plus faible, et les indicateurs requis par la réglementation gouvernementale, y compris la qualité du service, l'accessibilité et les indicateurs financiers et d'autres aspects de la performance est meilleure, plus le score.
Dans les essais d'intervention en Inde, au Mexique, la direction, les chercheurs ont constaté que les changements dans les pratiques de gestion peuvent améliorer l'efficacité de la production, la production d'augmentation, l'augmentation de l'usine et le nombre d'employés. la recherche nationale dans le domaine médical a également été en termes de gestion de la qualité, la communication du patient, les ressources humaines, la satisfaction des patients, afin de vérifier les meilleures pratiques de gestion pour promouvoir le rôle de la production de l'hôpital.
Ainsi, je propose, grâce à une meilleure gestion, afin d'améliorer la performance des hôpitaux est un chemin possible.
Gestion des hôpitaux chinois et l'écart entre le niveau des autres pays, reflète non seulement la structure, les mécanismes, aussi réside dans la culture des aspects de la gestion des talents. En Chine, l'éducation est encore la gestion du degré clinique en milieu hospitalier, la formation professionnelle des compétences en gestion et la formation professionnelle du personnel de direction est toujours pas assez d'attention. À l'heure actuelle, le personnel de gestion de l'hôpital « professionnel », « professionnel » est déjà une tendance sur le terrain de la gestion globale de l'hôpital.
Pour améliorer le niveau de gestion de l'hôpital, non seulement leurs propres besoins de développement de l'hôpital, est également largement attendue et les besoins sociaux objectifs de l'hôpital. traitement uniquement pour les centres de la maladie ont été difficiles à traiter de nombreux problèmes liés à la santé des personnes, sur des mesures de réforme que dans cette perspective « saine Chine » afin d'amélioration constante et durable dans la santé des résidents, d'améliorer la qualité de vie.
(L'auteur est une école nationale de développement, fleuve Yangtsé Pékin savant professeur, rédacteur en chef: Wang)
(Cet article publié dans le 11 Novembre numéro 2019 du magazine « Finance »)
