Oncle Paul donne un pour tout le monde de voir un cas de demandes d'assurance-enquêtes, nom et adresse spécifique en utilisant un pseudonyme.
Un quartier résidentiel dans la ville d'un âgé de 36 ans, les rues H Mme W, le 6 Mars, 2017 un montant assuré assuré 300000 de l'assurance maladie grave, lorsque l'assuré, la santé a dit de remplir tous sans exception.
Hôpital de Mme W H City First Personnes fournit un diagnostic pour le dépôt d'une demande de rapport de pathologie « tumeurs épithéliales lymphatiques pulmonaires » chez 27 Septembre, 2017, la compagnie d'assurance.
Eh bien, les compagnies d'assurance ont commencé les procédures d'enquête:
1, à l'hôpital des Premiers Peuples H Ville Enquête 27 Septembre 2017 (la période d'attente) les dossiers médicaux pendant trois mois avant que Mme W ressentir de la douleur thoracique, consultez l'hôpital de troisième personnes dans la ville il y a deux mois H, un guide CT ponction biopsie percutanée pulmonaire a montré anormal, a refusé d'examens de suivi et d'hospitalisation, le 27 Septembre à l'hôpital de l'hôpital de H premières personnes.
2, à l'hôpital de Troisième Personnes H Ville Enquête 16 Juillet 2017 (la période d'attente) ponction biopsie pulmonaire percutanée CT-guidée a montré anormale, pas d'assurance avant l'enregistrement.
3, visitez le client lui-même: Mme W a dit qu'il a ressenti une douleur à la poitrine à la maison, le 27 Septembre 2017 directement à l'hôpital clinique H Ville du premier peuple, pas le traitement à d'autres hôpitaux.
4, enquête près de l'hôpital: proche en direct de travailler à d'autres hôpitaux, aucune trace anormale.
5, visites aux clients inauguration de l'entreprise: La société a déclaré les clients ne sont pas impliqués dans l'organisation de la société médicale.
6, a visité une station de service de santé de quartier: Mme Charles W des dossiers de santé, aucune information d'examen médical.
7, a visité un quartier de bureaux: Le point de vue des manuels de planification familiale d'information Mme W n'a pas trouvé d'informations d'inspection liées au poumon.
A quelques pas derrière la compagnie d'assurance afin de recueillir davantage de preuves, mais les premiers pas ont été en mesure de déterminer et comme preuve: Mme W condition dangereuse pendant la période d'acquisition des droits, les cas de traitement médical de rétention délibérée période d'attente, la période d'attente après l'évasion de décrochage de danger pour le temps, la période d'attente après le traitement seulement fourni le rapport de pathologie. L'approche est la période d'attente de condition dangereuse pour les primes salariales remboursées, la résiliation du contrat.
Oncle Paul vous donne cet exemple est de vous dire:
Lorsque la compagnie d'assurance prétend l'enquête est de creuser profond pour l'alimentation! Alors, ne laissez pas les choses au hasard et se cacher dans la santé au courant, ou vous ne l'issue est des exclusions de conditions dangereuses.
Si non en raison de leur chance après avoir été sincèrement informer partout les exclusions d'assurance propagation en colère se coucher ne perd jamais, l'oncle Paul méprisent ces personnes mille ans.
A vrai dire au courant est une chose, a certainement refusé d'accepter l'ami: une situation dangereuse, la compagnie d'assurance afin de vérifier les antécédents médicaux à me regarder tant des informations privées, qui a donné le droit ah? ! Est-ce que la violation de celui-ci! Les dossiers de sécurité sociale d'une personne, les dossiers médicaux et autres renseignements ne appartiennent à une société ouverte, responsable de la gestion des institutions de sécurité sociale, les institutions médicales devraient porter l'obligation de protéger la vie privée des parties.
Ceci est un peuple très sensibles à la vie privée et à l'âge de renseignements personnels. Oncle Paul chacun reçu un courrier, ont considéré l'adresse nom liste d'adresses de téléphone décollée de l'emballage, déchiré, jeté dans la maison de trois pièces dans trois différents déchets.
Mais l'oncle Paul a reçu des appels de télémarketing, ni par la quantité, ce qui est très en colère en colère.
Mais l'oncle Paul ont à dire, A propos de la situation dangereuse des revendications de la compagnie d'assurance Pa tombes formule enquête sur la question, on ne peut vraiment satisfait frémissante ...... parce que le « droit d'inspection » de la compagnie d'assurance avec les lois et règlements pertinents subvention.
Selon « dossiers médicaux règlement de gestion » Chapitre IV Article XX:
Vous voyez, les gens compagnie d'assurance est que vous pouvez garder la tête haute pour voir les détails de vos dossiers médicaux, il y a dix ans pour acheter des médicaments connaît froid.
ami Sharp aux yeux peut-être trouvé dans la photo, ne veut pas dire que j'ai la preuve juridique ou mon agent accepte de le faire?
Ceci, en fait, lorsque l'assuré a été mis en place, tout comme votre vie loin.
Ce qui suit est une assurance commune lorsque l'extrait du contrat d'assurance:
Pour assurer, je ne peux qu'être d'accord.
Un consentement équivaut à creuser autour de la condition dangereuse de l'autorisation.
Certaines compagnies d'assurance ne peuvent pas ajouter une telle clause dans l'assurance, mais ajouter une telle clause dans le formulaire de réclamation avant le début du processus de réclamation, en fait, très bien même, l'ancien doit être assuré une autorisation préalable, qui prétend à une autorisation préalable.
En bref, vous avez certainement l'autorisation, ou ne peut pas obtenir le paiement des réclamations.
Oncle Paul sensation, rien de mal, vous devez prendre beaucoup d'argent conformément aux gens du contrat là-bas, les gens devraient accepter que vous avez pas de vérification selon le contrat, raisonnable.
Ici, l'oncle Paul introduire les réclamations d'assurance enquête habituelle contenu sexuel et les méthodes.
Il y a des rivières et des lacs fondation, la force des grandes compagnies d'assurance sont généralement favorables propre équipe chargée des questions de revendications, les revendications après le début du programme, l'équipe a été en opération.
Les petites entreprises ou des entreprises émergentes seront généralement confiées à enquêter sur les allégations relatives à l'enquête et de l'évaluation des entreprises de sous-traitance, l'externalisation des entreprises telles l'expérience de base de données de contacts est tout à fait la force.
enquête commune des revendications implique cinq éléments:
1) vérification de la sécurité sociale;
2) contrôle physique;
3) vérifier les dossiers médicaux;
4) réclame une autre assurance dossiers;
5) Si le doute, plus détaillée et enquête approfondie.
Selon les exigences CRIA d'argent, d'accepter les revendications de la dernière décision est délivré prétend être achevée en environ 30 jours, donc, pour les enquêteurs de sinistres, il est également un emploi à la demande relativement élevée.
Montant de la revendication et dans les revendications de sophistication enquêteur, bien sûr, est directement proportionnelle.
Une équipe professionnelle et expérimentée affirme cabinet d'enquête ou de recherche, il y aura notamment, mais sans s'y limiter aux hôpitaux, centres médicaux, CDC, le bureau de la santé, SSMI, réseau de connexions par les pairs. Certains cas peuvent être mauvais contrôle, mais, aussi longtemps qu'ils veulent vérifier, et certainement pas se cacher aller.
Ainsi, les demandes des enquêteurs vont non seulement à l'hôpital que vous actuellement une enquête en direct, vous aller travailler et vivre près d'où certains hôpitaux récupération des dossiers médicaux pertinents pour confirmer l'existence d'antécédents d'hospitalisation, l'assurance-maladie et d'autres informations à la source. Ceci est, dans le cas au début de cet article est déjà clair.
Peut aussi être une enquête approfondie de vos voisins, collègues de travail, ne sont pas difficiles à détecter?
la concurrence par les pairs ont certainement la coopération. chercheur principal de revendications a son propre cercle interpersonnel, comme connaître quelques réclamations d'autres compagnies d'assurance enquêteurs, il y a un certain groupe de partage des ressources, de sorte que vous pouvez réduire une partie de la charge de travail et d'améliorer l'efficacité de l'enquête. Si vous avez été dans d'autres sociétés de couverture d'assurance, les dossiers de réclamations, vous pouvez compter sur eux-mêmes.
Pour les compagnies d'assurance de la capacité d'enquêter sur les allégations, il devrait être plusieurs, et l'oncle Paul enfin vous rappeler deux choses:
1, s'il vous plaît faire un bon travail lorsque l'assuré informé impartialement, y compris pas délibérément cacher ni avoir d'omissions oublier, quand vous dites que vous avez oublié revendique un traitement particulier, inutile, il suffit de ne pas dire la vérité.
2, il est préférable de ne pas prêter carte d'assurance-maladie, descendre à la pharmacie pour acheter des médicaments est risqué. Si votre carte aujourd'hui l'assurance-maladie à prêter à acheter une boîte de médecine de l'estomac, cinq ans après l'achat d'une assurance-maladie d'assurance maladie grave parce qu'ils ont vraiment n'a pas informé le dossier médical de l'estomac, 10 ans après avoir reçu un diagnostic de cancer de l'estomac la raison aujourd'hui après que quelqu'un d'autre en utilisant votre carte d'assurance-maladie pour acheter cette boîte de médicaments peut être la cause de 10 ans, vous êtes exclusions.
À l'heure actuelle phénomène plus prêt de la carte d'assurance-maladie, certaines compagnies d'assurance tiennent compte de la situation réelle, il permettra aux clients de faire lorsque la description assurée du phénomène du passé, les prêts de carte d'assurance-maladie, les compagnies d'assurance, les déclarations des clients et si elles se sentent leur propre enquête sur des renseignements raisonnables, permettra les réclamations des clients normaux et d'assurance. Mais même ainsi, ce type de procédure est très lourde, afin d'éviter ce genre de problème, l'oncle Paul ne recommande ou le prêt de carte d'assurance maladie.
L'assurance est une affaire sérieuse, la plupart des gens sont des exclusions parce qu'ils ne l'ont pas sérieusement l'assurance.
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