Février 18 heures, un véhicule transportant du matériel médical et le personnel est arrivé à Hill Hospital Vulcan à Wuhan. Photographie / Changjiang Daily Chen Zhuo
Notre journaliste / Li Xiang Peng Danni Minamata
Le soir du 8 Janvier, le Centre chinois pour le contrôle des maladies et la prévention (CDC) épidémiologiste en chef, Zeng Jian Wei a soudainement reçu Commission nationale un avis lui demandant d'aller le plus tôt Wuhan. 07h00 le lendemain matin, il a sur le plan de Pékin à Wuhan.
Parce que seulement passé une journée à Wuhan, Zeng n'a pas participé à l'enquête sur place. Où faire rapport des experts y compris lui, il a appris que Wuhan a été isolé de nombreuses personnes, qui étaient en contact étroit avec l'infection ne semble pas, les symptômes d'infection ne sont pas trop lourds, et la grippe saisonnière presque ...... " nous obtenons toutes ces informations. « dans la » Chine Nouvelles hebdomadaires « est rappelé que l'expérience, Zeng ramoner la table et a demandé, » alors ce que je sais qu'il ya une Li Wenliang, et Zhang premier? "
Même sur la base de ces informations, la période d'expérience du SRAS, qui veulent la lumière, il est recommandé que l'infection locale complètement isolée, non seulement pour les patients suspects admis à l'hôpital, mais aussi une personne d'une chambre individuelle, des contacts étroits avec l'isolement de concentré, ce qui est anti points de contrôle. Mais à l'époque, Wuhan, ces mesures ne sont pas adoptées.
Zeng Guang d'un voyage à Wuhan après un mois et demi, a montré une nouvelle pneumonie coronavirus tendance dans le monde entier de propagation de l'épidémie.
23 février Académie chinoise des sciences, doyen de la faculté de médecine, Université Jiaotong de Shanghai Chen Guoqiang, vice-président Jiang Fan et al: le magazine "Science China Life Sciences" publiées "Réflexion dans le roman épidémie d'infection par le coronavirus" article critique. L'article souligne, le positif est que, après cette épidémie, les scientifiques nouveau coronavirus isoler rapidement et publier la séquence génétique, mis au point des trousses de diagnostic, et rapidement annoncé au monde, nationaux et étrangers, y compris l'OMS tous les éloges. Dans la période critique de l'épidémie, les gouvernements locaux et nationaux une réponse forte, et des conseils d'experts en temps opportun, de prendre des mesures décisives pour empêcher l'entrée épidémique, la diffusion et la diffusion. Cependant, nous devons réfléchir sur les stratégies de riposte initiale.
Zeng Guang a déclaré que l'épidémiologie est la prévention et le contrôle des maladies de soutien professionnel de base, qui comprennent principalement la surveillance des maladies, la déclaration des maladies, enquête sur place, et la prise de décisions de santé publique. La lumière a été considérée comme un « travail de renseignement. » Épidémiologique Mais maintenant, il se sent canal de communication entre les professionnels et les décideurs ne sont pas claires, des informations sur la santé publique difficile à traduire dans la prise de décision rapide et efficace. De nombreux experts soulignent que reculer l'épidémie, en particulier dans les premiers stades, la surveillance, verrouillent la source d'infection et d'autres secteurs, en particulier sur le plan opérationnel, il y a beaucoup peuvent améliorer l'espace.
« Tout d'abord d'être au courant étrange »
Lorsque la lumière devait Wuhan, le comité de santé national de la santé a également envoyé un deuxième lot du Groupe d'experts le 8 Janvier Han est arrivé pour enquêter sur le travail Guide de prévention des épidémies au niveau local, jusqu'au 15 Janvier. Un membre du groupe d'experts à la « Chine Nouvelles hebdomadaires » a révélé que, à ce moment-là, peu d'informations locales à la disposition du groupe d'experts, difficile de déterminer la capacité du virus ont pas de transmission interhumaine. Il a rappelé que le 11 Janvier, la province du Hubei et la ville de Wuhan, comité de santé à deux gardes lors de la réunion du groupe d'experts avec le comité de santé national de la santé, a également fourni une liste du nombre de cas suspects a plus de 100 personnes. Groupe d'experts a recommandé à l'unanimité comité de santé à deux garde devrait être les cas publics de cas suspects. Mais dans le 12, a informé la Commission de la ville de Wuhan, Wei Jian a répété que 41 cas confirmés avaient informé le jour avant-hier, n'a pas révélé les circonstances de cas suspects. À cet égard, ils sont très surpris.
Les cliniciens sont infectés, la maladie est sensible à la transmission du signal humain. Plus tard, selon les rapports des médias, 1 à 11 Janvier, Wuhan a sept infection du personnel médical. Parmi eux, les médecins de l'hôpital Tongji de Wuhan Lu Jun, le 7 Janvier sur une nouvelle couronne pneumonie diagnostiquée, avant le 17 Janvier, a été dans un traitement hospitalier. Les experts carrément, quand ils ont également visité Wuhan Tongji, personne ne les mentionner au personnel médical de l'infection à l'hôpital.
Académie chinoise des sciences Chen Guoqiang, qui a écrit que le diagnostic précoce et le traitement des cas de la possibilité de cliniciens se sentent déjà la gravité du problème et le déclenchement de la transmission interhumaine, mais pas une équipe de santé publique professionnelle et efficace pour être la première fois site en profondeur, une enquête minutieuse, épidémiologique attentive et le diagnostic rapide des problèmes.
Beaucoup de gens se demandent pourquoi la mise en place d'une épidémie à l'échelle nationale après système de déclaration directe « SRAS » ne fonctionne pas. À cet égard, la province du Jiangsu Association de médecine préventive, l'ancien directeur du CDC, province du Jiangsu, le département provincial de la santé directeur adjoint Wang Hua à "China Newsweek" qui « En fait, ce système de déclaration n'est pas responsable de la découverte de nouvelles maladies infectieuses. »
Pour les maladies infectieuses émergentes, en Décembre 2004, « la prévention des maladies transmissibles Loi » de la Chine a été modifiée dans la gamme des maladies infectieuses nécessaires à signaler une augmentation de la « découverte ou d'autres épidémies de maladies infectieuses, en cas de pandémie et subite inexpliquée maladies infectieuses « contenu. Les maladies infectieuses émergentes peuvent être signalés par le sous-système dans le système de reporting, « système d'information d'urgence de santé publique. » Mais être considéré comme le problème est que seulement d'abord définir ce genre de circonstances, un événement de santé publique à signaler. À cet égard, un professeur à l'Université de Pékin École de santé publique, le premier directeur Li Liming a dit: « Loi sur la prévention des maladies transmissibles » nationale CDC après la révision de ces maladies infectieuses émergentes est une seule phrase, « qui est le rapport, mais le rapport n'a pas clairement défini comment . « Ainsi, 20 Janvier dispositions de la nouvelle pneumonie virale de la couronne nationale en tant que » B maladies infectieuses, selon l'IPC après que la direction « ont commencé à signaler tous les jours. Li Liming a dit: « Avant cela, il est non qualitative quelle maladie, comment les dangers, la nécessité d'une évaluation d'experts du processus de prise de décision et le service administratif de la santé. » Selon le site officiel national CDC nouvelles, système d'information réseau de maladies infectieuses pour la nouvelle pneumonie couronne en tant que dynamique de surveillance des maladies infectieuses notifiables était de 24 Janvier 2020 a été sur la ligne.
Chan Kwok-Keung, qui a souligné que, dès 2011, la Chine CDC et les experts des CDC américains déjà écrit, résumant la prévention du SRAS et le contrôle de la Chine 2003 depuis sa sortie réalisations renforcement des capacités infectieuses en même temps, il a fait émergents infectieux en Chine des lacunes importantes dans les capacités de détection de la maladie.
En fait, à l'heure actuelle, dans le système de contrôle des maladies de la Chine pour surveiller les maladies infectieuses ne sont pas seulement un système de déclaration directe. L'ancien ministère de la Santé depuis 2004, nécessaire pour mener à bien la pneumonie de cause inconnue (PUE) cas de surveillance dans le pays, qui est un système distinct, et non par la loi. Et le système de PUE déclaration des maladies infectieuses liées, qui est, les médecins peuvent signaler les cas de pneumonie de cause inconnue dans le système hiérarchique direct par PUE. Réalisé par Feng Zijian, directeur adjoint de la CDC, publié en 2017, une thèse de maîtrise « pneumonie d'évaluation du système de surveillance des causes inconnues », a déclaré, PUE est une dépendance aux cliniciens des institutions médicales système de surveillance passive ont signalé des cas, le clinicien d'accepter le système de surveillance l'ampleur de l'impact direct sur la qualité et l'efficacité des rapports de cas. 2013, Jiangsu et Anhui et d'autres endroits début éclosion d'infection humaine H7N9 avec la grippe aviaire, la grande majorité des cas est par trouver PUE. Toutefois, le document souligne, il y a un grand nombre de cas, conformément à la définition de l'hôpital PUE, mais faible rapporté.
Selon le CDC national, la province du Hubei, CDC et d'autres organismes Janvier 29 Article publié dans le "New England Journal of Medicine", le 29 Décembre, 2019, Wuhan hôpital local par le système de surveillance PUE, a découvert quatre nouveaux premiers rapports des cas de pneumonie couronne . Mais en fait, selon une analyse rétrospective des CDC de la Chine à ce jour l'incidence statistique 31 Décembre, 2019, 104 personnes ont été infectées et 15 décès.
« Les cliniciens trouvé à la réception des patients atteints de pneumonie de cause inconnue, selon les exigences de la présente doit être immédiatement signalé, mais dans la pratique personne. Les médecins sont occupés, ont rapporté une série de moyens d'enregistrement suivi de remplissage, le travail d'enquête à faire, c'est un fardeau supplémentaire pour eux. « Wang Hua a déclaré qu'à l'heure actuelle, les cliniques de la fièvre, le système inexpliqué de surveillance de la pneumonie, systèmes de surveillance de la grippe sont indépendantes l'une de l'autre, en raison de différents services administratifs, la gestion décentralisée des institutions médicales individuelles intérieur.
À cet égard, un certain nombre d'experts de la santé publique disent, devraient être fusionnés ces systèmes de surveillance disparates, la mise en place d'un système unifié de surveillance des maladies respiratoires, ainsi que d'ouvrir le diagnostic clinique, les rapports, le traitement et la prévention des épidémies et de contrôle de tous les aspects. Par exemple, dans un système médical électronique peut faire une amélioration de l'hôpital, un admissions médecin des patients atteints d'une pneumonie de cause inconnue, ne pas besoin de remplir sous une autre forme, il suffit de cliquer sur un bouton dans son système, ce cas peut être envoyé au système de surveillance aller.
Dans cette épidémie, de nombreux cliniciens au début conscients de l'anomalie, mais l'absence d'un diagnostic clair, système de déclaration directe ne peuvent pas être utilisées, seules les couches de artificielle rapporté. Hôpital central de Wuhan directeur du département d'urgence Affin Dans une interview avec « China Newsweek », a déclaré, le 28 Décembre, 2019, où ses admissions aux services d'urgence des patients atteints de la fièvre et le marché sud de la Chine de fruits de mer liés à quatre cas dans le 29 hôpital Section de la santé publique a été rapporté. Hôpital, service de santé publique et signalés aux CDC du district de Wuchang. Les autres réponses que l'hôpital de médecine intégrative de l'hôpital de la Croix-Rouge et la province du Hubei ville de Wuhan a également signalé des cas similaires.
Selon les rapports des médias, près du marché de fruits de mer de Chine du Sud une société appelée une attention particulière de deux hôpitaux ont reçu de nombreux cas de patients atteints de fièvre inexpliquée. Environ 10 Janvier, nous allons nous concentrer sur la situation malgré la fièvre de l'hôpital signalés au service de contrôle des maladies plus, mais l'autre ne vient pas immédiatement à l'hôpital pour effectuer des recherches. À cet égard, professeur émérite d'épidémiologie à l'Université chinoise de Hong Kong, Tang Jinling a souligné, devrait accorder une attention au jugement des cliniciens de première ligne. À l'avenir, d'améliorer le système de surveillance doivent être à l'observation et de jugement incorporé dans le clinicien lui.
Pour les premiers cliniciens communiquent entre eux et se produisent à des experts de lutte contre la maladie épidémique, des relations de collaboration, Li Liming Aux États-Unis, a déclaré les Etats-Unis du département d'urgence de chaque hôpital qui est équipé d'experts du CDC dont la tâche se trouve à tout moment dans la salle d'urgence les nouveaux cas anormaux, d'établir une grande sensibilité du système de surveillance. experts de lutte contre les maladies travaillent avec les cliniciens, cela devrait être la vraie combinaison preuve médicale.
Chan Kwok-Keung, qui a fait remarquer que dans trois à quatre semaines prévention précoce des « faux positifs » qui réduit considérablement ou même la sensibilisation du public et de sensibilisation à la protection des travailleurs médicaux, augmentant ainsi la difficulté des étapes de la prévention des épidémies et de contrôle. Ils croient que dans le stade du bourgeon de l'épidémie, le gouvernement local face aux éventuelles menaces à la vie des gens et la sécurité et la santé des principales maladies infectieuses, en particulier devrait écouter et de répondre à des conseils d'experts en temps opportun lorsque des maladies infectieuses inconnues, et d'être juste et raisonnable rapport public, étant donné le droit du public de savoir, à la fois pour éviter la panique, mais aussi renforcer la sensibilisation et la prise de conscience auto-protection du public. En même temps, le ministère de la Santé de l'État et les services de prévention de la maladie devraient être la « période d'initiés » sur l'élaboration du plan de prévention et de contrôle scientifique et rationnelle, nous devons avoir les meilleures attentes, mais aussi faire le pire.
« Je victimise plutôt 1000, ne manquez pas une »
« Quand au courant de la dernière anormale, la maladie devrait avoir le droit de juger. Ne pas attendre les maladies émergentes diagnostic précoce, les symptômes peuvent juger, anormal devrait prendre rapidement l'action sociale. » Fudan University School of Public Health, l'ancien président, professeur d'épidémiologie Jiang Qing-wu dit.
Selon les nouveaux rapports financiers, le 4 Janvier, Wuhan comité de santé Wei à la première formation du médecin local, a publié une « causes inconnues du programme viral de traitement de la pneumonie (essai) » et « pneumonie virale dans la norme d'échappement inexpliquée ". L'ancien co-développé par le comité de santé du premier groupe d'experts Guardian, avec le groupe local d'experts, Hubei, et « dans les normes d'échappement » par le comité de santé Wuhan Wei préparé.
En revanche, la Commission Wuhan Wei Jian compilé « dans la norme d'échappement » pour le diagnostic des conditions plus strictes, il doit aussi avoir la caractérisation clinique et épidémiologique histoire, une histoire qui est en contact avec le marché de fruits de mer de Chine méridionale. Cependant, des études rétrospectives montrent que plus tard, trop l'accent sur « la Chine du Sud histoire de l'exposition au marché des fruits de mer, » les caractéristiques épidémiologiques, manquera de nombreux cas. Par exemple, selon l'hôpital de Wuhan Jinyintan, vice-président Huang Zhaolin et d'autres dans les documents publiés « Lancet », 41 cas de pneumonie inexpliquée d'abord admis à l'hôpital, il y a 14 cas sans antécédents d'exposition au marché de fruits de mer de Chine méridionale. Rengao national principal CDC Fu et al., Publié dans le « New England Journal of Medicine », l'article 29 Janvier aussi montre que le 1er Janvier cas d'apparition, seulement 55% liés au marché de fruits de mer de Chine méridionale.
22 février fermé au personnel du marché de fruits de mer de Chine du Sud à Wuhan désinfecté. Photographie / Liberation Daily Laixin Lin
À cet égard, le directeur de l'hôpital de Wuhan Jinyintan Zhang Dingyu dit à la « Chine Nouvelles hebdomadaires », au début épidémie, les experts seront en contact avec l'histoire du marché de fruits de mer de Chine du Sud comme une base importante pour le sens épidémiologique, « n'a pas osé seul un scanner, ou un test sanguin de routine, dire ce que la maladie est maintenant radiologue, juste pour obtenir les films CT, plus les symptômes du patient, comme la toux plus, crachats moins, osons dire chacune des offres est la nouvelle pneumonie couronne. « de nombreux experts a également noté que la nouvelle flambée de la couronne du temps, juste pop saison grippe et le SRAS, mais aussi de nombreuses maladies respiratoires haute saison, ces facteurs rendent le diagnostic différentiel d'une nouvelle maladie respiratoire plus difficile.
Mais Li Liming a souligné que les cas de critères de sélection stricts, les avantages sont plus compréhension exacte de certains, mais en fait cela peut être très dangereux. « Afin de découvrir et de source d'infection, » victimise plutôt 1000, ne manquez pas un « principe, pour ainsi mettre l'accent sur la sensibilité des méthodes de diagnostic plus élevés, les critères diagnostiques cliniques pourraient être un peu large, pour que cela ne manquez pas une soupçonné source d'infection ".
Feng Zijian, directeur adjoint de la CDC nationale admet plus tard aux médias, ont tendance à être plus précis parce que le cas de blocage, il y a une tendance à juger de la conservatrice de l'épidémie. « Les difficultés rencontrées dans le processus de diagnostic est pas de réactifs, réactifs de détection ont quand, les premiers signes montrent aussi que vient de commencer, les voies respiratoires supérieures réactif, des voies respiratoires inférieures spécimens taux positif est relativement faible, on ne peut pas facilement exclu. par cette limitation début, nous concluons très prudent ".
L'une des conditions diagnostiqués depuis le début plus d'un mois, « le nouveau programme de traitement de la pneumonie couronne, » Les tenants et aboutissants ont été révisées cinq fois sur six versions, car la détermination de l'existence d'agents pathogènes, ces programmes nécessitent de nouveaux résultats de détection de pathogènes de la pneumonie couronne positive.
Université Fudan professeur de santé publique Hu, a souligné la nécessité pour les patients diagnostiqués par détection d'acide nucléique, le manque de kit de détection d'acide nucléique initial, la prévention et le contrôle de l'épidémie a provoqué des retards. « La dernière partie des patients suspects doivent être patients diagnostiqués, puisque l'offre de réactif de détection ne suffit pas, de nombreux patients suspects ne sont pas diagnostiqués dans le temps, mais aussi provoqué un peu de propagation. »
Chan Kwok-Keung, qui a également fait remarquer que, après l'épidémie, parce que le processus est pas encore clair, il y a eu des institutions médicales qualifiées afin qu'ils ne pouvaient pas obtenir épreuve d'aptitude, un important arriéré de patients suspectés de travail clinique a apporté une grande pression, et les services de lutte contre les maladies en raison du court terme R & D collection la qualité des réactifs de détection de production « mixte », échantillon, pas haut degré de standardisation est difficile à détecter l'autorité déléguée. en Ce processus, à la fois la communication et le mécanisme de consultation n'est pas parfait au début, le dépistage précoce et le diagnostic de l'infection par le virus qui deviennent diagnostic tardif du « lac tremblement de terre. »
Un autre gros problème est la détection d'acides nucléiques haute « faux négatif », même pour les patients ont reçu un diagnostic positif taux de seulement 30% à 50%. Par conséquent, la cinquième édition du « programme de traitement » pour les cas suspects dans la province du Hubei et de l'histoire épidémiologique n'est pas nécessaire, et les résultats de la TDM pulmonaire comme une catégorie « diagnostic clinique ». Les critères diagnostiques ajustés, le 12 Février, les nouveaux cas de pneumonie de la Couronne Hubei ont sauté 14.840 cas, dont 13.332 cas avec des cas diagnostiqués cliniquement.
Cinquième édition du diagnostic est retourné au diagnostic clinique initial. À cet égard, Jiang Qing-wu dit, « de prendre des mesures décisives sont très importantes. Une nouvelle maladies infectieuses ne Heureusement, nous avons maintenant ont de ne pas attendre pour le diagnostic clair pathogène établi. Technologie avancée, si vous mettez il y a une douzaine d'années, ce circonstances inconcevables simplement ".
Professeur émérite d'épidémiologie à l'Université chinoise de Hong Kong, Tang Jinling a également souligné, et le dernier SRAS comme la propagation de nouvelles dans les médias, les décideurs publics et politiques estiment que le travail de développement des virus distincts et les méthodes de détection, les traitements et vaccins est le travail principal . « Je pense que cela est complètement faux, est de mauvaises priorités. Ces études sont importantes, mais pour le contrôle immédiat des maladies infectieuses, est tout simplement trop tard. »
Il a également, par exemple, la dernière épidémie de pneumonie atypique n'est pas sous contrôle par la découverte du virus, jusqu'à présent il n'y a pas de remède efficace, le vaccin reste toujours difficile à atteindre. Un contrôle efficace du SRAS repose finalement sur la quarantaine traditionnelle, l'isolement, la désinfection, la ventilation, les mesures de santé et de protection autres personnels. Si au cours du SRAS nous plus tôt, de sorte que plus de contrôle jouent un rôle dans la santé et la maladie de la propagation de la gamme peut être beaucoup plus petit, beaucoup moins de personnes mourraient pour protéger les travailleurs de la santé seront beaucoup mieux.
Février 18 jours, 120 répartiteurs travaillent au centre d'urgence à Wuhan Chen Lei. Depuis la nouvelle épidémie de pneumonie couronne, centre de premiers secours à Wuhan forte augmentation de la charge de travail, Chen Lei tous les jours 20h00-8h00 travail ne cesse pas. Son souhait est « et mettre fin à l'épidémie, je ferais mieux de me faire dormir un sommeil! » Photo / Changjiang Daily Chen Liang
« Si les décideurs manquent d'expertise,
Des conseils professionnels peut être futile ».
31 décembre 2019, le comité de santé national de la santé du premier groupe d'experts est arrivé à Wuhan. Ce jour-là, Li Qun, directeur de China CDC Centre d'urgence et ses collègues sont également arrivés à Wuhan, divisé en trois groupes de 89 cas de patients admis à l'hôpital à Wuhan Jinyintan tous ont été étudiés. Leur travail consiste à surveiller le cas, une enquête épidémiologique, en contact étroit avec la direction. Selon les informations du site officiel du CDC, « Avec beaucoup d'enquête et une analyse minutieuse, l'évaluation des risques et des rapports de recherche connexes continuer à fournir à la prise de décision entre les mains des autorités. »
Comment l'enquête de CDC, ainsi que les évaluations des risques jouent un rôle dans les départements de prise de décision, ces cas sont encore inconnus. Jiang Qing-wu a dit, à partir des résultats, à l'époque, n'a pas vu l'épidémiologie ou experts santé publique sortent sonnant autre chose que l'étiologie n'est pas dépeints, par exemple, pour voir le marché de fruits de mer de Chine du Sud, mais il n'y avait pas une partie du patient l'infection provient de marché de fruits de mer.
Contrôle des maladies infectieuses et de la prévention dans le CDC virologue, Université Fudan, clinique Centre de santé publique de Shanghai Professeur adjoint ZHANG Yong-zhen a dirigé l'équipe le 26 Décembre, 2019 reçu de Wuhan inexpliqués échantillon de patient de la fièvre copie. 5 janvier à la matinée, ils ont examiné des échantillons d'un nouveau type de coronavirus, obtenir la séquence complète du génome du virus. Shanghai santé publique Centre clinique le jour même présenté un rapport au comité étiologie de l'enquête nationale sur la santé de la santé. Le rapport indique: Compte tenu du virus homologue et coronavirus causant l'épidémie de SRAS, devrait se propager par les voies respiratoires, il est recommandé de prendre des mesures de prévention et de contrôle appropriées dans les lieux publics et l'utilisation d'un traitement antirétroviral dans le traitement clinique.
Mais le rapport ne semble pas jouer un rôle. Dès le lendemain, qui a débuté le 6 Janvier à 10 Janvier Wuhan comité de santé Wei n'a pas été aussi bien informé de la maladie. Contrairement à cela, il est que dès le 4 Janvier, le gouvernement de la RAS de Hong Kong a lancé une pneumonie de cause à niveau de la souche « grave » inconnue, même si le cas suspect seulement sept cas.
« Système de santé publique est un problème. » Zeng a dit à la « Chine Nouvelles hebdomadaires, » " Pas une bonne enquête épidémiologique n'a pas enquêté sur, ne devrait étudier le virus, ni doit envoyer les documents. Cette information est communiquée, et comment converti rapidement en action de prévention et de contrôle? Maintenant, la nouvelle prévention des épidémies de la Couronne et de contrôle, ne sont pas un système d'urgence en temps de guerre, comme la guerre, il y a service de renseignement, l'information du renseignement, état-major, le commandement de l'état-major rapidement jugé, après l'avis du personnel général de donner, le siège immédiatement mis au point, si un tel système. "
Los Angeles École de santé publique, vice-président de l'Université de Californie, professeur principal titulaire de style épidémiologie Zhang rappelle le succès de la prévention du SRAS en 2003 et le traitement, grâce il y avait de nombreux experts en épidémiologie et des experts de contrôle des maladies offrent des conseils et des suggestions.
Cependant, les experts de lutte contre les maladies croient que la communauté n'a pas encore les leçons tirées des leçons du passé. Pendant le SRAS, en tant que conseiller en prévention, il peut directement participer aux jugements, conclusions ou recommandations rapidement dans les actions de prévention et de contrôle. Et maintenant, les conclusions de la province CDC aimeraient rapport provincial Département de la santé, la ville, des districts et des comtés de rapport du comité de santé de santé de lutte contre les maladies au service administratif de la santé au rapport du gouvernement. « Après couche par rapport couche, l'efficacité est révolu, et signaler à l'information réelle peut également aliasing. »
Chan Kwok-Keung et d'autres ont souligné, Des commandants de secteur pour les décideurs de la santé publique est un événement, nous avons besoin de la première fois d'organiser une équipe d'experts de formuler des recommandations politiques. Wuhan que la santé clinique, le public et le plus luxueux de l'équipe de recherche de virus professionnel se trouve, le rôle de l'équipe professionnelle dans le gouvernement local au début juge de l'épidémie et de traiter avec le processus de prise de décision ne semble pas tirer le meilleur jeu est la nécessité d'une réflexion profonde et de réflexion.
Zeng Guang a dit que si les décideurs ne disposent pas de connaissances professionnelles, des conseils professionnels peut être futile. Ce fut autour de la responsabilité ou licenciés en raison de la mauvaise santé et du système de santé nouvelle couronne de la lutte contre les responsables du SRAS, la plupart n'ont des antécédents médicaux ou la gestion de la santé. Jiang Qing-Wei Wu a dit que les comités Jian « dans beaucoup d'endroits, numéro un, numéro deux ne sont pas une formation médicale, il n'y a pas d'éducation pour la santé publique, ce qui m'a surpris, parce que c'est un travail nécessite un soutien solide expertise. problèmes épidémique précoce du Hubei sont avec ce « pas un homme professionnel étaient la chose professionnelle à faire » phénomène a une certaine relation ».
Li Liming a souligné que les connaissances de base en santé publique et des idées est très importante. « Les maladies respiratoires, comment peuvent ne pas apparaître humain à l'humain? Juste une question de temps, « humaine limitée à la transmission humaine » cette déclaration ne devrait pas être là. Si vous avez un consensus de base de la société dans son ensemble, la prévention précoce et de contrôle ne doivent pas être comme ça. »
19 janvier Zeng Guang ensemble, en tant que groupe d'experts de haut niveau sur la santé nationale et le voyage du comité de santé à Wuhan, en Chine Academy of Engineering Académicien Zhong Nanshan, et al. Le soir du 20 Janvier, Zhong Nanshan, en relation avec le en direct de CCTV, a affirmé l'existence d'une transmission interhumaine du phénomène roman coronavirus, ajoutant qu'il ya 14 membres du personnel médical ont été infectés au cours des soins d'un patient. huissier Ainsi, dans un point tournant dans la prévention des épidémies et de contrôle.
L'après-midi de la conférence, a publiquement appelé à une lumière, ce qui réduit le flux de la foule lors de la Fête du Printemps, les opinions Wuhan ne peuvent pas aller, Wuhan, les gens ne peuvent pas sortir ne viennent pas, « Ce n'est pas un appel officiel, nous recommandons que le Groupe d'experts. »
24 février dans un hôpital de Wuhan, la nouvelle couronne est finition reliques de la pneumonie infirmière des morts.
Seule la Chine mise en uvre conditionnelle de la « stratégie de confinement »
Chan Kwok-Keung, qui a souligné que depuis le début du plan de prévention et de contrôle épidémique manque, la présence précoce de la prévention et de contrôle des maladies est une des causes importantes des coûts de stade ultérieur coûteux, donner le pouvoir de la lutte du pays contre le SRAS. 23 janvier pour sceller la ville de Wuhan, il a marqué une nouvelle guerre de tireur d'élite de la couronne de virus sans précédent a commencé officiellement.
Mesures de prévention et de contrôle chercheur en maladies infectieuses prévention et le contrôle à la CDC Feng Zhao, qui a enregistré dans la « nouvelle épidémie de pneumonie coronavirus des stratégies de confinement précoces décrites » un document, les Chinois prendront résumés comme « stratégie de confinement », qui définit la aire géographique, des mesures médicales et non médicales, telles que le déni de la zone, les temps d'arrêt de suspension, pour bloquer rapidement la propagation de l'épidémie. L'article souligne, les stratégies de confinement pour réduire le risque de l'émergence de la propagation communautaire soutenue dans d'autres régions de la Chine, mais aussi causé un certain impact sur la vie des gens et la production sociale des zones lourdes épidémiques de Wuhan, les énormes coûts économiques et sociaux, en plus de Wuhan.
Chan Kwok-Keung, qui a fait remarquer que, dans la bataille de Wuhan, le développement de l'épidémie dans les cliniques médicales de partition de démarrage d'urgence, le diagnostic complet et isoler les cas suspects, déplacer effectivement coupé la voie de transmission semble être insuffisante. D'une part, le manque de réserves de ressources médicales maladies infectieuses mettent en lumière le problème, la ville de Wuhan comme un exemple, la population des ménages de 14 millions et une population résidente totale, spécialement l'hôpital pour l'hôpital des maladies infectieuses et de la Jinyintan pulmonaire seulement deux, un total de 900 lits, moyenne jusqu'à 0,64 / millions, bien au-dessous du numéro de série standard de lits dans notre hôpital pour les maladies infectieuses par la population non agricole urbaine de 1,2 à 1,5 / million. En même temps, au sein de l'hôpital général de la ville de Wuhan Département de la masse corporelle des maladies infectieuses est très limité, mais le manque de changement rapide d'utilisation dans des situations d'urgence, « ligne directrice de » la salle d'infection. Une fois que la guerre a éclaté la prévention des épidémies et de contrôle, la gestion des affaires médicales est difficile à mettre en place la prévention et le contrôle effectif « réserve » pour la première fois. En fait, la plupart des autres villes et régions chinoises sont confrontées au même problème.
ville fermée a également apporté de nouveaux problèmes. A Wuhan, une population de plus de dix millions de voie de neuf provinces soudainement été coupé tout contact avec le terrain, de sorte que l'approvisionnement local, la vie, les soins médicaux et d'autres questions face à de grands défis. « Ville fermée seule ne suffit pas, avant que la ville fermée doit être entièrement prêt à suivre les mesures préventives appropriées après la ville fermée. » Le style a dit Zhang.
Cependant, Feng Zhao, qui a enregistré que même si l'OMS a proposé une stratégie similaire en matière de prévention et de lutte contre la pandémie, mais dans de nombreux pays est difficile à mettre en uvre. Chine pour faire face aux nouvelles maladies infectieuses, il existe une coordination multisectorielle sous la direction du gouvernement, de répondre positivement aux masses et 2003 « SRAS » et l'expérience de réponse en cas de pandémie grippale 2009, par conséquent, ont les avantages de la mise en uvre de la politique de confinement.
Jiang Qing-wu a dit, par l'analyse de données, Maintenant voir le pic de nouveaux cas est le point tournant, l'effet est provoqué après la ville fermée, sinon ville fermée, il peut encore être une autre situation. Point d'inflexion fermé de la ville et le temps, de l'épidémiologie est cohérente.
Dans la gestion de la source d'infection bien que il y a beaucoup de professionnels qui avaient déjà appelé à des patients stratifiés gestion, les patients suspects de quarantaine, mais avant le 1er Février, étape Wuhan a été prise en termes réels. Le même jour, la ville de Wuhan, le nouveau quartier général de prévention et de contrôle pneumonie de la Couronne a émis une circulaire appelant d'urgence pour le quartier général de district avant 12h02, nous avons terminé la nouvelle pneumonie couronne diagnostiquée, soupçonnée, la fièvre et des contacts étroits « quatre catégories de personnel, » concentré admis et le travail d'isolement . La mesure la plus importante est de construire l'abri de l'hôpital.
Mais un des experts de la santé publique croient que l'application de l'hôpital de refuge dans le scénario sur le terrain, les catastrophes naturelles, les avantages sont évidents. Toutefois, en raison de la transmission des maladies infectieuses est très diversifié, de sorte que les patients avec ensemble doux, il peut y avoir le risque d'infection secondaire. « La distance entre les lits d'hôpitaux abri est très petite, et tout le monde a partagé des toilettes et la vanité, ce qui est idéal. » Une autre représentation professionnelle.
Et dans un lieu en dehors de la province du Hubei, grâce à la mobilisation de toutes les forces sociales et des ressources, bloquant tout mouvement inutile des personnes, Li Liming a déclaré que la situation dans la tendance optimiste, mais toujours faire preuve de vigilance pour éviter le rebond.
24 février Chine - Organisation mondiale de la Santé nouveau coronavirus pneumonie chef de groupe d'étude mixte d'experts étrangers, Organisation mondiale de la Santé Directeur général de conseiller principal Bruce Aylward dans les mesures prises par la Chine pour évaluer, face à un nouveau virus non connu, la Chine a adopté une des mesures de prévention et de contrôle grands, souples et proactives.
évaluation du processus de conversion Aylward des stratégies de prévention et de contrôle de la Chine, a déclaré la Chine d'une approche relativement uniforme initialement prise, et la transition lentement vers des méthodes de gestion scientifique, axée sur les risques. Il croit que ces réalisations sont durement acquis, « parce que ces courbe épidémiologique, derrière chaque ligne est une grande décisions politiques. »
Pour la stratégie de confinement ville fermée comme le chinois prendre Aylward estime que « ces pratiques assez modernes, le but est de trouver rapidement toutes les personnes infectées, piste exhaustive des contacts et de l'isolement à proximité. » " dans le cas d'une telle urgence de santé publique qui peut rassembler la force du peuple ".
Wuhan Sports Center dans le stade principal de 4300 mètres carrés, mis en place près de 600 lits « refuge à l'hôpital. » Photographie / Ke Hao
Dans le cas présent, un chercheur au Conseil mondial de la santé sur les relations étrangères Huang Yan Zhong a souligné que selon les changements de l'épidémie, le gouvernement devrait élaborer le programme le plus tôt possible, en temps opportun pour atténuer la perte de la stratégie de confinement au lieu de la stratégie, en d'autres termes, devrait se concentrer davantage sur le traitement des patients gravement malades et les groupes à risque élevé de, et ne plus se concentrer sur trouver les personnes infectées et leurs proches.
croire Zeng Guang, La prévention et le contrôle suivant doivent être rapidement constaté que les patients dans un environnement dynamique, stratégie d'ajustement en temps opportun. Ne pas fermer le bureau a été dans un hôpital de l'Etat, dans les grandes villes comme Pékin, probablement à cause de la perte causée par la fermeture du bureau pour dépasser les pertes causées par la nouvelle pneumonie couronne. Maintenant, certaines mesures, comme dans la communauté, si l'on trouve qu'il ya une infection BAN, couramment utilisé pour soulever la fermeture de l'unité, cela est discutable, et devrait guider la prévention et le contrôle à partir d'indices épidémiologiques précises qui aident prochain retour au travail, le retour à l'école.
Membre du Groupe national d'experts sur la nouvelle couronne de virus, directeur de l'Université de Pékin en Chine Centre de Gordon recherche sur l'économie de la santé Liu a également souligné que la prochaine doivent se fonder sur l'épidémie locale, de trouver un meilleur équilibre entre la prévention et le retour au travail, ne laissez pas les mesures de contrôle ne sont pas nécessaires pour produire la les coûts socio-économiques qui dépassent secondaire l'épidémie elle-même.
