7 février Hôpital Taihe dans la ville de Shiyan, province du Hubei a décidé d'acheter un équipement de ECMO d'urgence. Chen Zi-hua, directeur de l'hôpital Taihe Service Center logistique dans une interview a déclaré que c'est un support multi-produits, "hôte dans le Fujian, le réservoir d'eau à Shanghai."
Afin de transporter l'équipement à Shiyan, l'hôpital a été enlevé Shanghai, Wuhan deux places, après train, voiture, relais de transport par hélicoptère, le 10 au soir, l'équipement est finalement arrivé.
Ajouter cette nouvelle machine, l'hôpital a Taihe machine à deux ECMO, qui sera utilisé pour les patients traiter une pneumonie sévère nouvelle couronne.
A Wuhan, Shanghai et d'autres endroits, les soins de santé a longtemps été le traitement des patients atteints d'une pneumonie nouveau précédent de la couronne par la technologie ECMO. Shandong, Zhejiang, les équipes médicales de l'aide du Hubei ont également apporté au départ de ce « artefact sauver la vie. »
4 février la Commission Jian nationale Wei, l'Administration d'Etat traditionnel davantage soulignée dans le « programme de traitement roman infection par le coronavirus de la pneumonie (Trial cinquième édition) », pour le syndrome sévère de détresse respiratoire aiguë (SDRA) les patients doivent être considérés position couchée, même oxygénation extracorporelle (ECMO).
53 ans Huanggang personnes âgées Huda Zhi (un pseudonyme) sur l'ECMO expérimenté. Dans la nouvelle épidémie de pneumonie de la Couronne, il a été diagnostiqué le premier cas d'un patient à l'aide du Hubei ECMO (oxygénation extracorporelle membrane) traitement de la technologie.
Selon Huda Zhi a rappelé qu'il a trouvé des problèmes à la fin de Décembre 2019, d'abord pensé qu'il était juste un rhume. 6 jours à la maison, traîné son 2020 Janvier 2 à l'hôpital de centre-ville de Huanggang, affichage CT poumon droit partiellement ombragé.
Selon le traitement de la pneumonie trois jours plus tard, l'état de Huda Zhi pas améliorée. Il a été transféré à la capitale provinciale de l'Université de Wuhan Zhongnan hôpital, plus tard diagnostiqué comme la pneumonie nouvelle couronne. Il se souvient le docteur a dit, son poumon gauche avait déjà brûlé poumon blanc, « Si puis plus tard à un jour ou deux la fonction pulmonaire complètement endommagée. »
7 janvier Huda Zhi a glissé dans le coma et a été transféré aux soins intensifs, un médecin après la mise en uvre de mesures telles que l'intubation endotrachéale, la condition n'a pas amélioré. Il vaguement entendu les médecins discuter si la technologie ECMO peut être appliquée, « Pourquoi ne pas essayer? Cheval mort un médicament de cheval vivant. »
Huda Zhi traité à l'hôpital Zhongnan de l'Université de Wuhan. Les répondants pour carte
À cet égard, Xia Jian, directeur adjoint de l'Université de Wuhan Zhongnan Centre hospitalier d'urgence a déclaré aux médias que les nouveaux patients de la Couronne gravement malades atteints de pneumonie dans le travail des poumons seront affectés, la technologie de ECMO placé l'équivalent d'un « cur-poumon » à l'extérieur du corps humain.
Selon le fils de Hu Dazhi introduit, évalué, Janvier 20 heures, l'hôpital Zhongnan de l'Université de Wuhan de la mise en uvre de la technologie Huda Zhi ECMO, « probablement sur la machine trois ou quatre jours. » 12 janvier examen CT a montré que la fonction pulmonaire a été rétablie, la pression artérielle des indicateurs, l'urine, etc., ont été restaurées la température normale du corps d'environ 36 degrés Celsius. « Le médecin a dit qu'il était un miracle que j'étais dans l'unité de soins intensifs d'une reprise plus rapide. » Dit Huda Zhi.
Huda Zhi, qui comprennent le cas, le journaliste Nouvelles de Pékin a interviewé la capitale de l'Université médicale, Beijing Anzhen hôpital, directeur de la chirurgie cardiaque chez les patients gravement malades Hou Xiaotong, vice-président de l'Hôpital populaire, la ville de Zhongshan, province du Guangdong, directeur de recherche ECMO Li Binfei, Kirghizistan océan directeur du Centre Fu Wai hôpital, l'Académie chinoise des sciences médicales de la circulation extracorporelle, par leur technologie ECMO et son application dans la nouvelle interprétation de la pneumonie couronne. Ce qui suit est le dialogue avec Pékin journaliste Nouvelles Hou Xiaotong, Libin Fei, Yang Ji de glace.
ECMO couronne avec une course contre le temps pour les nouveaux patients atteints de pneumonie
Nouvelles de Pékin : Pouvez-vous expliquer le principe de fonctionnement de l'ECMO?
Hou Xiaotong : ECMO est une technologie thérapie intensive, pas contre la pneumonie nouvelle couronne. Il est le sang des gens devient le sang artériel conduit dehors, puis écoutez le corps, la respiration et la circulation rôle de soutien auxiliaire, de sorte que lorsque le cur ou une insuffisance respiratoire, qui peut remplacer le cur humain et la fonction pulmonaire, en attente pour le coeur et la récupération de la fonction pulmonaire.
Kirghizistan océan : En termes simples, ECMO est de remplacer temporairement le cur et les poumons à travers le dispositif. Pour les patients atteints d'une pneumonie, ses poumons sont l'inflammation, avec ECMO peut laisser ses poumons une pause.
Nouvelles de Pékin : Ce ECMO peut être utilisé chez les patients présentant une pneumonie nouvelle couronnent?
Hou Xiaotong : Nouveau virus de la pneumonie couronne attaque principalement les poumons, ainsi de nombreux patients graves insuffisance respiratoire, hypoxémie, même la vie en danger. Ceci est l'une des indications de ECMO, ECMO peut être utilisé comme un moyen d'assistance.
Li Binfei : Mais pour guérir, ECMO seule ne suffit pas. Après le clinicien de compléter un patient (ECMO) de la machine, mais aussi le traitement du traitement pulmonaire du poumon, mais aussi le traitement du traitement cardiaque cardiaque, pour ne pas dire que je suis une machine, d'autres médecins ne contrôlent pas, et nous avons poursuivre le traitement.
médecin ECMO juste pour assurer plus de temps de traitement. Comme je l'ai eu un examen aujourd'hui, mais le temps d'examen soudainement reporté d'un mois, ce mois-ci vous ne passe pas en revue, le test a échoué encore.
travailleurs de la santé installent machine ECMO au patient. Les répondants pour carte
Nouvelles de Pékin : En parlant ainsi strictement, ECMO n'est pas nouveau dans le traitement de la couronne de la pneumonie?
Hou Xiaotong : Nouvelle pneumonie couronne est la pneumonie virale, la pneumonie virale est généralement admis que nous sommes auto-limitation, dans une certaine mesure après un arrêt automatique, la plupart des patients peuvent être guéris par son propre système immunitaire. ECMO n'est pas la même chose avec la drogue, il est seulement « acheter du temps à la mort » ne traite pas la maladie primaire.
Li Binfei : La performance clinique de la nouvelle pneumonie couronne est très complexe, très féroce, de sorte que vous ne pouvez pas dire simplement que ECMO nouvelle pneumonie de guérison de la couronne, ne peut dire que certains aspects de celui-ci peut vous aider.
Il n'est pas une bonne performance de ECMO du jugement de la nouvelle pneumonie couronne, parce que trop peu est connu de l'affaire. Mais relativement parlant, en utilisant les résultats des jeunes un peu mieux.
applique seulement au cur, les patients atteints de lésions pulmonaires
Nouvelles de Pékin : Quel type de patients appropriés pour une utilisation ECMO?
Li Binfei : Comparaison de l'état d'un seul patient. Par exemple, une simple pneumonie, myocardite, et après arrêt cardiaque chirurgie cardiaque, le nombre de coeur coronaire arrêt provoqué par l'effet du traitement ECMO serait mieux. ECMO ont aussi des indications que l'effet du problème pour le cur et les poumons sera un peu unique, il se sent encore les pierres pour d'autres problèmes, en fonction du contexte.
Kirghizistan océan : Le principe de l'utilisation ECMO est retirée après ECMO, la fonction pulmonaire peut être rétablie, mais aussi d'autres organes fonctionnent mieux. Mais les nouveaux patients de la couronne avec une pneumonie dans une grande proportion des personnes âgées, un peu plus grave maladie sous-jacente, ce n'est pas recommandé.
Hou Xiaotong : Certains patients peuvent avoir des nuits spéciales sur la machine, d'autres organes ont mal, certains patients, la maladie elle-même a beaucoup d'infrastructures. Dans les deux cas, le risque de décès est plus élevé ECMO.
J'ai un ami m'a appelé un jour à minuit, a déclaré le sauvetage de son père, il a fait pression sur une demi-heure. Il a pleuré, les gens viennent à vous avec la machine (ECMO) monté sur lui, son père ne peut pas laisser mourir cette. Je suis l'un de savoir qu'il était trop tard, alors même si je suis passé, mais ne pas mettre la machine.
Spécifique à l'épidémie, y compris la pertinence de l'ECMO, est de regarder le patient dans son ensemble est non seulement le cur et les poumons ont été endommagés. Si, après sont également endommagés d'autres organes du patient par manque d'oxygène, l'effet ne peut pas sur ECMO, être très bon.
Nouvelles de Pékin : Comment utiliser la survie après le patient ECMO?
Hou Xiaotong : Comme les patients de chirurgie cardiaque, la survie avec ECMO est 1/3, les patients fulminante myocardite, généralement en direct 2/3, patients souffrant d'insuffisance respiratoire peuvent vivre 50% -60%. Toutes les maladies habitera une moyenne de dix pour cent, ce qui est une petite moitié des patients. Et ces patients ne survivent pas ECMO peut avoir, donc il y a un dicton, appelé ECMO a redéfini les limites de la vie et la mort. Tel est le sens de l'ECMO où --ECMO la dernière ligne de défense chez ces patients.
Nouvelles de Pékin : En général, le soutien ECMO peut chronométrer combien de temps le patient?
Li Binfei : Il y a trois mois, six mois, ce qui est associé à la récupération du patient. Sur ECMO est un dernier recours, pour soutenir longtemps, ne peut pas retirer la machine est un dernier recours. État idéal, après un soutien critique ECMO, les patients sur les transplantations d'organes effectuées, ou un organe peut se restaurer. Dans ce cas, la machine peut être retirée pour restaurer le traitement traditionnel.
Hou Xiaotong : En 2010, nous avons aidé un patient avec ECMO 174 jours après la ligne a survécu. Pour autant que je sache, jusqu'à présent, l'utilisation de ECMO plus d'un an.
Si la pneumonie virale, habituellement environ deux semaines peuvent être depuis longtemps aussi plus d'un mois.
Directeur de la chirurgie cardiaque, Beijing Anzhen Hospital, Université médicale de la capitale Hou Xiaotong chez les patients gravement malades. capture vidéo réseau
Nouvelles de Pékin : Le risque d'utiliser ECMO fera dans la clinique?
Hou Xiaotong : ECMO, après tout, est une machine, il est une personne, donc il y aura des complications. Par exemple, l'utilisation des patients ECMO doit anticoagulant, il peut apparaître des saignements, une embolie, ce qui peut entraîner une embolie cérébrale, une ischémie des membres, l'amputation et ainsi de suite. Aussi longtemps sur la machine, le patient peut aussi être une infection - tels que cardio-pulmonaire bien qu'il a finalement récupéré, mais aussi parce que l'infection peut mourir.
Li Binfei : L'utilisation de l'ECMO était pas un processus entièrement normalisé. Il fait face à des opérations de traitement et de détermination complexe, de la sécurité des patients qui tous impliquent l'étape. Par exemple, le rythme cardiaque d'un patient arrêté, où les médecins pressés. ECMO avant que le rythme cardiaque n'a pas empêché les résultats définitifs peuvent très bien, mais si vous avez plus lent, moyen de passer une demi-heure, il a envoyé certains de l'effet peut durer.
Donc, il y a beaucoup de variables à utiliser ECMO, mais pas avec le niveau de la technologie, la normalisation liée, parfois est une sorte de réponse rapide.
En collaboration avec la nécessité d'un des travailleurs de soins de santé multidisciplinaires
Nouvelles de Pékin : Xia Jian, directeur adjoint de l'Université de Wuhan Zhongnan Centre hospitalier d'urgence a déclaré aux médias que la plupart des trois premiers hôpitaux de la province du Hubei ont dispositif ECMO. Et l'information du public, à la fin de 2018, la ville de Wuhan a 27 hôpitaux, la province du Hubei a 70 (y compris l'hôpital militaire). Ce que vous savez maintenant comment la situation dans le pays pour promouvoir ECMO?
Hou Xiaotong : Société chinoise des statistiques Direction de l'ingénierie biomédicale CPB 2018, la Chine a 260 hôpitaux peuvent faire ECMO, la plupart des hôpitaux.
Li Binfei : Maintenant, de nombreux hôpitaux, mais ne veulent pas ECMO, car la portée technique de l'ensemble de l'hôpital. Mon sentiment est que le courant maîtrisé la plupart d'entre eux sont la technologie ECMO hospitalier subordonné, le petit nombre de Regional Medical Center.
Nouvelles de Pékin : En plus de l'équipement, mais aussi l'utilisation de l'ECMO Quelles sont les conditions?
Kirghizistan océan : Tout d'abord de tout le personnel technique est très important. Début ECMO prend normalement plus de cinq équipes de soins de la santé, un autre type de ECMO nécessite un autre professionnel des soins de santé peuvent avoir des médecins de soins intensifs et les infirmières, les chirurgiens cardiaques / vasculaires, les médecins circulation extracorporelle, les médecins respiratoires intensifs, les médecins des services d'urgence, l'échographie médecin thérapeutes respiratoires.
En outre, beaucoup d'ECMO ont exigé l'équipement pour une utilisation, comme le ventilateur, machine à hémofiltration, contrepulsion ballonnet intra-aortique comme.
Pour certains patients gravement malades n'ont pas la capacité de traitement des unités médicales, peut aider dans le transport ECMO la sécurité des patients gravement malades admis à l'hôpital avec une capacité appropriée. À l'heure actuelle, y compris les ambulances de soutien, des hélicoptères et des avions à voilure fixe et d'autres moyens de transport, le transport peut être patients gravement malades dans le monde.
Nouvelles de Pékin : À l'heure actuelle, la technologie ECMO à maîtriser le médecin au sujet de combien de personnes?
Kirghizistan océan : Fu Hospital Wai de l'équipe de soutien à la vie extracorporelle, il y a environ 30 personnes, y compris les médecins de circulation extracorporelle, chirurgien cardiaque, soins intensifs chirurgicaux médecin, CCU et médecins de soins intensifs et les médecins des services d'urgence, les médecins généralistes et échographie chaque infirmière aux soins intensifs.
Hôpital Fu Wai, l'Académie chinoise des sciences médicales, directeur de la circulation extracorporelle Kirghizistan Océan. Capture d'écran
Hou Xiaotong : Nous sommes spécialisés dans le département de ECMO a huit médecins, ainsi que deux médecins en chef, un total de 10 personnes, est considéré comme plus. ECMO moins de cinq cas par an un lot de l'hôpital, à maîtriser la technologie, pas beaucoup de gens, donc 260 hôpitaux, 2.000 médecins peuvent être en mesure de fonctionner même bien. médecin maître ECMO est encore très rare.
Le même patient, est allé à un an pour faire 100 cas par année à l'hôpital et de faire l'hôpital cinq cas, les résultats peuvent être différents. données ELSO (extracorporelle tissu de soutien de la vie) montrent, le nombre de cas et plus de centre ECMO, les taux de survie plus faible significative que le nombre de cas dans le centre, nos données ont également obtenu les mêmes résultats.
Nouvelles de Pékin : Dans cette épidémie, la possibilité de promouvoir l'utilisation de l'ECMO pour prime time?
Kirghizistan océan : L'état actuel est difficile à faire, parce que les professionnels de la santé et des fournitures d'équipement sont relativement rares. Nous pouvons normaliser la formation, former les travailleurs de la santé ont la capacité de fonctionnement de base de l'ECMO. Mais cette formation nécessite au moins trois mois, mais après la formation prendra une certaine pratique pour accumuler de l'expérience clinique.
Jouer un rôle, mais pas abuser des ressources
Nouvelles de Pékin : Une fois ECMO, combien d'argent à dépenser?
Hou Xiaotong : Beijing Anzhen hôpital, six ou sept jeux de machine ECMO, le prix de l'appareil lui-même est plus de 100 par million. Comme les tuyaux, intubation ces fournitures, le prix de chaque région ne sont pas les mêmes, un des consommables coûtent entre 50000 à 100000. Un usage général du patient de la machine pendant environ une semaine utilisera un ensemble de fournitures.
Beaucoup de gens pensent que l'utilisation de l'ECMO particulièrement cher, en fait, pas le cas. Par exemple, je choisis, avec un besoin des fournitures pour les plus simples ECMO 50000. Cependant, les patients sur ECMO sont patients gravement malades, un traitement médical, il a passé un total de 50 millions, la majeure partie de l'argent est consacré à l'unité de soins intensifs et soins intensifs dans une variété de dispositifs, des médicaments. ECMO donc il est pas cher, est d'économiser divers frais du patient ensemble est très cher.
Li Binfei : Si seulement du point de vue d'une machine, une machine a coûté plus de 100 millions, et non comme des appareils à ultrasons coûteux. Une fois que 30000 -50000 confidentielles, pour maintenir la vie, ou il peut être considéré.
Zhongshan, Guangdong Hôpital populaire de la province, vice-président, directeur de recherche ECMO Li Binfei. Capture d'écran
Nouvelles de Pékin : Bonne transplantation cardiaque, maire de soins intensifs et d'urgence de Taipei, National Taiwan University Hospital chirurgien Ko Wen-je a été mentionné dans certaines des questions éthiques ECMO la parole, la façon dont vous regardez?
Hou Xiaotong : Ko Wen-je dit un mot, « ECMO faire plus, le médecin deviendra Dieu », qui est le problème éthique. Parce que le fonctionnement de l'ECMO, les médecins choisissent patients, les médecins pour déterminer la vie et la mort du patient.
Je devais sauver un patient, un massage cardiaque pendant deux heures, les chirurgiens dire que nous trouvons à installer ECMO, je l'ai dit ne peut pas être installé, ces patients est certainement pas survivre. Plus tard, on m'a dit que le directeur, l'anxiété du patient est mort, que Ann à ce sujet. Le lendemain, le placement du patient se réveilla, le quatrième jour du retrait, le patient a vécu. J'ai immédiatement eu le sentiment que nous pouvons vraiment déterminer la vie et la mort du patient.
Pour la personne moyenne est concerné, beaucoup de gens peuvent penser que je dois sauver leurs proches à la maison. Mais vous enregistrez une personne qui utilise une ressource de toute la société, qui existe dans le cas d'un patient ce que pour sauver, non pour sauver le patient quel est le problème.
Par exemple, si tous les gens sont sauvés, le résultat final peut être que vous avez passé 100 machine ECMO, pour sauver 100 personnes, a dépensé des dizaines de millions, mais seulement sauvé la vie de 10 personnes, les autres 90 patients ont été vains . Cette fois-ci, vous devez penser, est-il pas mieux d'utiliser une partie de cette ressource? Est-il pas la sélection des patients plus approprié? C'est éthique.
Nouvelles de Pékin : La nouvelle épidémie de pneumonie de la Couronne, certains patients après la technologie ECMO et éventuellement un remède, le public pourrait se refléter dans les nouvelles technologies sont à la recherche particulièrement en avant la pneumonie de la Couronne.
Li Binfei : Je ne doute pas de la technologie ECMO, principalement repéré le moment de la machine.
Dans cette épidémie, j'espère que ECMO peut être juste de jouer un rôle, mais ne se transforme pas en abus. Parce que dans l'analyse finale, ECMO est une des ressources médicales relativement rares, il nécessite beaucoup de main-d'uvre et des ressources matérielles. Mais pour certains jeunes, bon état physique de la base du patient, en utilisant ECMO ont encore une certaine valeur, au moins un peu positif.
Pour ECMO est que cette épidémie peut être considérée comme un test, nous espérons que grâce à cette chose, de faire notre connaissance plus mature.
Nouvelles de Pékin journaliste Qin Han Ke Gui Fu Tzu-yang
Éditeurs Relisez glisser Xuan Zhao Lin
