En tant que nouvelle maladie infectieuse émergente, la nouvelle pneumonie coronarienne ne dispose pas de médicaments et de vaccins spéciaux dans le monde. Par conséquent, les pays utilisent principalement des interventions non pharmaceutiques (INP) pour contenir l'épidémie. La stratégie chinoise de confinement des interventions non pharmaceutiques est efficace, mais dans quelle mesure ces mesures sont-elles efficaces? Quel est le calendrier de son application? Pour répondre à ces questions, une évaluation quantitative est requise.
Le 4 mai, heure locale, la revue universitaire "Nature", la plus prestigieuse, a publié les recherches de l'équipe de recherche scientifique de Chine, de Grande-Bretagne et des États-Unis. L'étude a révélé grâce à la modélisation que les trois principales interventions non pharmaceutiques utilisées en Chine ont non seulement freiné le développement de la nouvelle épidémie de couronnes en Chine, mais ont également gagné une fenêtre temporelle pour le monde. L'étude a souligné que si une intervention non pharmaceutique forte "boxe combinée" n'est pas mise en uvre, le nombre de nouveaux cas de couronnes en Chine pourrait augmenter de 67 fois pour atteindre plus de 7 millions de personnes.
Les recherches ci-dessus proviennent d'un certain nombre d'équipes de recherche, dont l'Université de Southampton, l'Université Fudan, le Wuhan Center for Disease Control, l'Université Harvard et l'Université Johns Hopkins.
Les chercheurs ont utilisé l'épidémiologie et des données anonymes sur l'activité humaine pour établir un cadre modèle qui utilise des réseaux de déplacements quotidiens pour simuler des épidémies et des programmes d'intervention à travers la Chine. Le modèle estime qu'au 29 février 2020, il y avait au total 114325 cas de COVID-19 en Chine continentale (intervalle interquartile 76767-164576).
S'il n'y a pas d'interventions non pharmacologiques (NPI), les cas de COVID-19 en Chine continentale peuvent augmenter 67 fois (intervalle interquartile 44-94 fois). Cela signifie que sans intervention, il y aura près de 7,66 millions de nouvelles infections de la couronne en Chine continentale.
L'étude a également révélé:
Par rapport aux restrictions de voyage et à la réduction des contacts interpersonnels, la détection précoce et l'isolement des cas peuvent prévenir davantage d'infections. Cependant, ce n'est que lorsque diverses interventions non pharmaceutiques sont appliquées de concert que l'effet de limitation le plus fort et le plus rapide peut être obtenu.
Si les mesures d'aliénation sociale peuvent être maintenues, la suppression des restrictions de voyage à partir du 17 février 2020 ne semble pas entraîner d'augmentation des cas nationaux. L'étude a révélé que cela aide à accroître la compréhension des gens des interventions non pharmaceutiques sur COVID-19 et à fournir des informations pour les efforts d'adaptation à travers le monde.
Trois catégories d'interventions non pharmaceutiques
En tant que maladie infectieuse émergente, il n'est pas réaliste de trouver des interventions médicamenteuses efficaces en quelques mois. Les ressources médicales actuellement limitées sont incapables de traiter tous les cas. Par conséquent, les interventions non pharmaceutiques sont un élément important de la réponse de santé publique aux épidémies.
Ces mesures comprennent l'isolement des malades, la recherche de contacts, l'isolement des contacts, les restrictions de voyage, la fermeture des écoles et des lieux de travail et l'annulation des rassemblements de masse. Ces mesures visent à réduire la propagation, retardant ainsi l'émergence de pics épidémiques et à réduire l'ampleur des pics épidémiques, à gagner du temps pour le rétablissement du système de santé et à gagner du temps pour le développement de vaccins et de médicaments.
Afin de freiner la propagation du COVID-19 en Chine et de réduire l'ampleur de son épidémie, les interventions non pharmaceutiques (NPI) de la Chine comprennent trois catégories.
Le premier concerne les restrictions aux voyages interurbains, qui ont freiné la propagation du virus pendant les vacances du Nouvel An lunaire. La fermeture de Wuhan et des villes environnantes de la province du Hubei a été mise en uvre le 23 janvier, deux jours avant la Fête du Printemps (CNY). Depuis le Festival du printemps, d'autres provinces du pays ont également imposé des restrictions de voyage.
La deuxième catégorie d'interventions non pharmaceutiques est l'identification et l'isolement précoces des cas, y compris l'amélioration du dépistage, de l'identification, du diagnostic, de l'isolement et de la notification des contacts pour les cas suspects et confirmés. Les gouvernements de toute la Chine ont intensifié les inspections de routine et l'isolement des voyageurs de la province du Hubei, afin de détecter le plus tôt possible l'infection au COVID-19. Surtout pour l'amélioration de la détection et du diagnostic,
L'intervalle moyen entre l'apparition des symptômes et le diagnostic de laboratoire est passé de 12 jours au début de l'épidémie à 3 jours au début de février.
La troisième catégorie d'interventions non pharmaceutiques consiste à mettre en uvre des restrictions d'exposition et des mesures d'aliénation sociale et à renforcer les mesures de prévention personnelle, telles que le lavage des mains, afin de réduire les risques d'exposition au niveau communautaire. Dans le cadre des politiques d'aliénation sociale, la Chine encourage les gens à rester chez eux autant que possible, à annuler ou à reporter les grands événements publics et les rassemblements de masse, et à fermer les bibliothèques, les musées et les lieux de travail. En outre, les vacances scolaires ont également été prolongées. La fin de la fête du printemps dans la province du Hubei a été prolongée du 30 janvier au 10 mars, et la fin de la fête du printemps dans de nombreuses autres provinces a également été prolongée jusqu'au 9 février.
Malgré les coûts économiques et sociaux élevés, la mise en uvre par la Chine dinterventions non pharmaceutiques dans tout le pays a entraîné une baisse rapide du nombre de nouveaux cas. Des études antérieures ont exploré de manière préliminaire les effets du blocus de Wuhan, les restrictions de voyage, les inspections d'aéroport et le suivi de la quarantaine des cas pour freiner la propagation du virus. Cependant, il n'existe actuellement aucune analyse et comparaison complètes et quantitatives de l'efficacité et du calendrier des différentes interventions non pharmaceutiques en Chine.
Sur la base des données épidémiologiques de COVID-19 et des données historiques et en temps réel sur l'activité de la population anonyme, les chercheurs ont développé un modèle de sensibilité-exposition-infection-élimination aléatoire (SEIR) basé sur le réseau de voyages à simuler depuis le 1er décembre 2019. , La propagation de la nouvelle épidémie de couronne dans 340 villes de Chine continentale. Grâce au modèle, les chercheurs ont effectué une analyse comparative avant et après pour quantifier l'impact des trois principales interventions non pharmaceutiques en Chine. Le modèle évalue également le risque de propagation du COVID-19 depuis la levée des restrictions de voyage le 17 février 2020.
Simuler et reconstruire la propagation de COVID-19
Avant de mettre en uvre des interventions étendues, comment prendre les paramètres épidémiques précoces de la nouvelle épidémie de couronne en Chine? Les chercheurs ont utilisé les paramètres épidémiologiques estimés lors de l'éclosion de Wuhan.
Les chercheurs utilisent les services de localisation Baidu des utilisateurs de téléphones mobiles pour obtenir des données sur la mobilité de la population inter et intra-urbaine, ainsi que des intervalles de temps à l'échelle nationale du début aux cas signalés, pour mesurer l'efficacité des trois principales interventions non pharmaceutiques. Depuis la mise en uvre des mesures dintervention, les mouvements de population et les méthodes de contact en Chine ont subi des changements majeurs et la rapidité des rapports de cas sest également améliorée.
Les chercheurs estiment qu'au 29 février 2020, il y avait 114325 cas de COVID-19 en Chine continentale (intervalle interquartile 76776 - 164576), la province du Hubei représentant 85%.
Avant la Fête du Printemps, le nombre de nouveaux cas en Chine a augmenté de façon exponentielle, mais après la mise en uvre d'interventions non pharmaceutiques, le pic de l'épidémie est rapidement arrivé, juste pendant les vacances de la Fête du Printemps, qui ont duré environ une semaine. La prédiction du modèle des épidémies et des pics est très cohérente avec les données rapportées à la date du début. Les estimations quotidiennes du modèle sont également fortement corrélées avec les données de rapport à travers le temps et les régions.
Au 29 février 2020, il existe une corrélation globale significative entre le nombre de cas estimés par le modèle et le nombre de cas déclarés par les provinces (p < 0,001, R2 = 0,86), la sensibilité (91%, 280/308) et la spécificité (69%, 22/32) de ce modèle sont également très élevées pour prédire la présence ou l'absence de nouveaux cas de couronne dans une ville.
Quantifier l'impact de différentes interventions non pharmacologiques
Les prédictions du modèle montrent que s'il n'y a pas d'interventions non pharmacologiques, au 29 février, le nombre de cas de COVID-19 en Chine sera beaucoup plus élevé que la valeur réelle actuelle. Parmi eux, la ville de Wuhan augmentera de 51 fois (fourchette interquartile 33-71 fois), et le nombre de cas dans d'autres villes de la province du Hubei augmentera de 92 fois (fourchette interquartile 58-133 fois). Le nombre de cas urbains dans les autres provinces augmentera de 125 fois (la fourchette de quartile est de 77 à 180 fois).
Cependant, les effets apparents des différentes interventions varient.
Le blocus de Wuhan n'a pas complètement empêché le virus de se propager à partir de Wuhan, car le blocus a été mis en place au cours de la période relativement tardive du retour de la Fête du Printemps. Cependant, si les restrictions sur les voyages interurbains ne sont pas appliquées, les villes et les provinces en dehors de Wuhan inaugureront plus de cas de nouvelles couronnes de Wuhan, et la zone géographique affectée sera étendue à l'ouest de la Chine.
De manière générale, la détection et l'isolement précoces des cas peuvent prévenir les infections plus rapidement et sensiblement (5 fois contre 2,6 fois) que de réduire le niveau de contact et d'aliénation sociale entre les personnes à l'échelle nationale. Cependant, s'il n'y a pas de réduction des interventions de contact interhumain, l'épidémie dans toute la région se multipliera à long terme. Par conséquent, les mesures dintervention non pharmaceutiques globales ont leffet de limitation le plus fort et le plus rapide sur lépidémie de COVID 19. Le pic de lépidémie survient environ une semaine après la mise en uvre des mesures dintervention non pharmaceutiques globales.
Évaluez le moment de l'intervention: quelle sera sa taille sur une semaine, deux semaines ou trois semaines?
Si vous pouvez intervenir une semaine, deux semaines ou trois semaines plus tôt, le nombre de cas chinois peut être réduit de 66% (intervalle interquartile 50% -82%), 86% (intervalle interquartile 81% -90%) , 95% (intervalle interquartile 93% -97%).
La portée géographique des zones touchées sera également réduite de 308 villes à 192, 130 et 61 villes, respectivement.
Cependant, si les interventions non pharmaceutiques sont effectuées une, deux ou trois semaines plus tard que l'heure réelle de mise en uvre, les cas peuvent augmenter de trois fois (fourchette de quartile 2-4) et sept fois (fourchette de quartile) 5-10) ou 18 fois (intervalle interquartile 11-26).
Évaluer la levée des restrictions de voyage
Après la mise en uvre des interventions, l'épidémie à l'extérieur de la province du Hubei a été contenue à un faible niveau début mars (nouveaux cas par jour < 10 cas, à l'exclusion des cas importés), et la province du Hubei peut avoir besoin de 4 semaines pour atteindre le même niveau que les autres provinces.
Cependant, si le niveau d'exposition de la population revient à des niveaux normaux les années précédentes, la suppression des restrictions de voyage à partir du 17 février pourrait entraîner une nouvelle augmentation du nombre de cas. Par conséquent, le modèle montre que d'ici la fin avril, même le maintien d'un degré limité de distance sociale (par exemple, une réduction moyenne de 25% des contacts) aidera à garantir que l'épicentre de COVID-19 comme Wuhan est contenu.
Le modèle est très sensible au nombre d'infections de base (R0) .Si R0 est plus élevé, le pic épidémique sera également plus élevé et apparaîtra plus tard, et il faudra plus de temps pour contenir l'épidémie. L'analyse de sensibilité montre également que sous différents paramètres épidémiologiques et sensibilité de transmission, le modèle peut mesurer efficacement le changement relatif de l'effet d'intervention.
Les résultats des chercheurs indiquent que lapplication coordonnée des installations dintervention non pharmaceutiques a considérablement freiné la propagation de la nouvelle épidémie de couronnes en Chine. Une mise en uvre plus précoce peut réduire considérablement l'épidémie et l'étendue géographique de l'épidémie. Inversement, retarder la réponse entraînera une épidémie plus importante.
Le fort confinement à plusieurs volets de la Chine évite les pires conditions et réduit la vitesse à laquelle le nouveau coronavirus se propage dans le monde. La Chine offre une fenêtre temporelle et des opportunités de préparation pour freiner la propagation du COVID-19 dans d'autres parties du monde et réduire son impact.
Les résultats des chercheurs suggèrent trois points clés. Premièrement, les mouvements de population et les contacts étroits jouent un rôle important dans la propagation de la nouvelle couronne. Étant donné que le blocus de Wuhan était à la fin de la période du Festival du printemps, les restrictions de voyage pourraient empêcher complètement le virus de se propager de Wuhan, mais cela a empêché davantage de cas d'être exportés de Wuhan vers une zone plus large.
Deuxièmement, l'importance et l'impact des trois interventions non pharmaceutiques sont différents. Par rapport aux restrictions de voyage, une meilleure détection et isolement des cas et l'aliénation sociale peuvent avoir un impact plus important sur la maîtrise de l'épidémie. L'intervention de l'aliénation sociale réduit le contact des gens avec les voyageurs des centres de flambée. Cela peut être particulièrement utile pour limiter la propagation du virus à la communauté élargie et réduire le risque d'infections asymptomatiques ou bénignes.
Troisièmement, étant donné que la Chine reprend la production et la production, la Chine devrait au moins envisager de conserver certaines interventions non pharmaceutiques pour assurer le contrôle de l'épidémie et éviter une autre épidémie. Par exemple, compte tenu des cas importés d'autres pays et des infections asymptomatiques ou subcliniques trouvées en Chine, l'identification et l'isolement des cas précoces devraient continuer d'être maintenus, ce qui peut également aider à prévenir ou retarder la deuxième vague d'épidémies.
Source: Surging News
