Le 22 mai, l'équipe du professeur Hong Lang du département de cardiologie de l'hôpital populaire provincial de Jiangxi s'est associée au département de chirurgie vasculaire majeure, de médecine intensive, d'anesthésiologie, de diagnostic par ultrasons et d'imagerie CT pour former une équipe coopérative multidisciplinaire pour une sténose valvulaire aortique sévère avec une sévère Les patients présentant une sténose mitrale ont subi la première dilatation percutanée de la valve mitrale de la province + implantation de la valve aortique transcathéter (PBMV + TAVI).
Chez cette patiente, une échographie Doppler couleur préopératoire et une évaluation CTA ont révélé une sténose valvulaire aortique sévère et une sténose valvulaire mitrale sévère. La feuille est longue (17 mm) et lorsque le ballon se dilate, le contraste montre que les couronnes gauche et droite peuvent être affectées.
Avant l'opération, le professeur Hong Lang a présidé une discussion et une analyse multidisciplinaires. Pendant l'opération, le professeur Hong Lang a personnellement effectué la chirurgie, avec le Dr Cai Xinyong, Shao Liang et Zhu Hongmin comme assistants, et l'infirmière en chef Zhou Yunying a coordonné les travaux pertinents dans la salle d'intervention. Tout d'abord, l'équipe de Zhang Mingsheng, directrice du Département d'anesthésiologie, a effectué une anesthésie générale pour les patients. Gu Ping et Ye Xuecun, médecins en chef du Département de diagnostic par ultrasons, ont effectué une surveillance échographique Doppler couleur préopératoire et peropératoire pour les patients.
Le professeur Hong Lang a d'abord effectué la chirurgie de dilatation du ballon de la valve mitrale (PBMV) pour les patients, qui est la force traditionnelle du département de cardiologie de l'hôpital populaire provincial du Jiangxi, et le professeur Hong Lang a ouvert l'ensemble du processus chirurgical en seulement 8 minutes. Enregistrement de démonstration. Ensuite, Xie Aimin, directeur adjoint du Département de chirurgie vasculaire générale, et le Dr Sun Huangtao ont pratiqué une incision de l'artère fémorale droite pour le patient. L'étape suivante est la première difficulté. L'angiographie a révélé que l'accès (artère fémorale) est petit, moins de 5 mm, et la gaine de la valve a besoin d'au moins 20 F (6,67 mm). Après avoir comparé et analysé le logiciel avec l'ingénieur taïwanais, il est impossible de passer Il est recommandé d'abandonner. Le directeur Hong Lang a demandé au technicien de lui montrer soigneusement l'image de contraste image par image et a immédiatement décidé de commencer le plan de passage sans gaine. Ce schéma peut être réduit à 18F et 6 mm, mais il dépasse toujours 20% de diamètre et a de gros vaisseaux sanguins. Le risque de blessure a soudainement augmenté et a finalement passé la superbe technologie du réalisateur en douceur et en toute sécurité. Lorsqu'elle a évolué vers une angiographie par dilatation à gros ballonnet, il y a eu des difficultés: l'ouverture coronaire du patient était basse et il y avait une possibilité d'occlusion de la valve rompue. Et ajustez la position de libération de la valve aortique. L'angiographie finale a montré que la sténose était soulagée et qu'il n'y avait pas de fuite paravalvulaire, et que les osties coronaires gauche et droite n'étaient pas affectées. La différence de pression entre la valve aortique et la valve aortique a atteint 100 mmHg avant l'opération et est tombée à 9 mm Hg après l'opération. Les murmures de la valve aortique auscultatoire et de la zone d'auscultation de la valve mitrale ont complètement disparu, et l'effet après la récupération devrait être très satisfaisant. L'opération a duré plus de 2 heures.
Le patient a immédiatement retiré la canule de la salle d'intervention, s'est réveillé et est retourné en toute sécurité au service général. À l'heure actuelle, il peut s'asseoir et le sentiment de serrement de poitrine auto-plaignant a complètement disparu.
L'opération du patient est compliquée et extrêmement difficile. Avec la coopération de l'équipe médicale du professeur Hong Lang de l'hôpital populaire provincial de Jiangxi et des services fraternels, la première opération de l'hôpital est réalisée de manière indépendante sans aucune force extérieure. C'est rare en Chine. Le même chirurgien a achevé de manière indépendante l'expansion du ballon de la valve mitrale + la chirurgie de remplacement de la valve aortique dans le monde, ce qui n'a pas été signalé dans le monde, marquant les précipitations de la technologie cardiovasculaire de l'Hôpital populaire provincial de Jiangxi à un nouveau niveau.
Il est rapporté que le nom complet de la chirurgie TAVR est le remplacement de la valve aortique transcathéter, c'est-à-dire le remplacement de la valve aortique transcathéter, également connu sous le nom de chirurgie TAVI. L'opération est une méthode chirurgicale qui utilise la technologie des cathéters intraluminaux pour charger la valve artificielle dans le système de cathéter et livrer la valve artificielle à la valve aortique à travers le vaisseau sanguin périphérique ou la voie apicale pour la libérer et remplacer la valve malade. Patients âgés, patients ayant de longs antécédents médicaux / insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance pulmonaire, insuffisance rénale, maladies gastro-intestinales et autres comorbidités. Patients subissant à nouveau une chirurgie cardiaque, la chirurgie TAVR est le choix préféré pour le remplacement valvulaire aortique. Par rapport au remplacement valvulaire aortique traditionnel sous pontage cardiopulmonaire à thorax ouvert, la chirurgie TAVR évite les facteurs de risque du remplacement valvulaire aortique traditionnel tels que la thoracotomie, le pontage cardiopulmonaire et l'arrêt cardiaque, ce qui réduit considérablement le risque de chirurgie. Le patient n'aura pas de grande plaie après la chirurgie et n'a généralement qu'un petit point de ponction dans l'aine ou un autre site de ponction. Et le temps d'anesthésie est court pendant l'opération, et le patient se sent bien. Généralement, vous pouvez sortir du lit le lendemain de la chirurgie et vous pouvez sortir après 3 jours d'hospitalisation. Le traitement de vie postopératoire présente des avantages évidents par rapport à la thoracotomie traditionnelle.
(Wang Jian, station journaliste du Jiangxi du China Daily)
