19 mars lors d'une conférence de presse coronavirus Groupe de travail, le président américain Trump a déclaré: «S'il y a un médicament prouvé efficace dans la lutte contre le virus dans d'autres pays en Europe, au Japon et ainsi de suite, alors nous allons utiliser cette information pour protéger Américains, le médicament appelé chloroquine. de plus, ce médicament a une longue histoire, donc nous l'utilisons pour guérir même savoir, personne ne mourra. Si vous utilisez des médicaments, vous ne savez pas ce qui se passera. nous fournir le médicament à la fois ».
Trump a également dit qu'il a demandé aux États-Unis Food and Drug Administration (FDA) le plus tôt possible pour donner aux patients une nouvelle couronne de déterminer si le médicament de virus qui ne peut être obtenu par ordonnance avant - chloroquine. Par la suite, son groupe pharmaceutique international Bayer dans un communiqué de presse que la société fera un don de 3 millions de patients américains des médicaments Resochin (phosphate de chloroquine). Une autre célébrité est derrière chloroquine PDG de Tesla Elon Musk (Elon Musk).
Carte | Musk tweeté promettant effet thérapeutique de la chloroquine sur la nouvelle couronne de virus
Par la suite, le commissaire de la FDA Stephen Hahn (Stephen Hahn) a déclaré aux médias que la FDA n'a pas encore approuvé ces deux médicaments coronavirus. Et il a souligné que « la chose importante actuelle est de ne pas fournir de faux espoirs. » Il a ajouté: « Mais Trump exige la FDA d'être plus proactif, trouver passionnante percée dans la lutte contre les méthodes du SRAS. Nous sommes carry FDA ce travail, mais pour être regard objectif et rationnel au problème ».
En fait, depuis la nouvelle flambée de la couronne, l'Académie chinoise d'ingénierie académicien Zhong Nanshan a été mentionné à plusieurs reprises que la chloroquine de drogue, mais il a souligné à plusieurs reprises que la chloroquine « ne guérit pas. »
Dans le 18 Février lors d'une conférence de nouvelles sur la prévention des épidémies et le contrôle de la province du Guangdong, Zhong Nanshan a déclaré: «phosphate de chloroquine pas assez sur la guérison, mais le traitement, peu d'effets secondaires, dignes d'étude et de discussion » Le lendemain, Zhong Nanshan dans une interview accordée à la radio centrale et la télévision entrevue après la réunion, il a déclaré que la chloroquine est pas le remède, mais il est un médicament efficace, son avantage le plus important est la sécurité.
Figure | 18 Mars à Guangzhou, Zhong Nanshan 46e conférence de presse de prévention et de lutte contre les épidémies (Source: Réseau)
19 février, le comité de santé national de la santé a publié « nouvelle infection par le coronavirus programme de traitement de la pneumonie (Trial Sixième édition) », sera inclus phosphate de chloroquine Abidor et le traitement anti-viral pour essayer des drogues et supprimé « Il n'y a pas validé traitement anti-coronavirus roman ". 18 mars Zhong Nanshan a déclaré lors d'une conférence de nouvelles, a déclaré: « Nous devons avoir un résumé stricte », l'équipe a essayé chloroquine, probablement la semaine prochaine résumera le contenu de la publication.
Donc, le souci chloroquine à la fin est ce médicament? Il est vraiment si magique il?
les résultats des tests préliminaires ne sont pas compatibles
Nouveau virus de la pneumonie de la couronne clinique est principalement utilisé dérivés de chloroquine, y compris le phosphate de chloroquine, l'hydroxychloroquine, le sulfate hydroxychloroquine. Le traitement de ces dérivés avec chloroquine similaire, mais une réduction significative des réactions indésirables aux médicaments, l'absorption plus rapide, plus large biodistribution.
Aujourd'hui, nous avons déjà des résultats préliminaires des expériences sur des cellules et des essais cliniques.
Au début de Février, la prévention nationale d'urgence et le contrôle de la drogue Engineering Research Center de l'Institut de recherche médicale militaire, l'Académie chinoise des sciences militaires, Institut de virologie de Wuhan et de la recherche conjointe a constaté que le phosphate de chloroquine au niveau cellulaire peut inhiber efficacement nouvelle infection par le virus de la Couronne, l'étude publiée dans la revue académique « recherche sur les cellules » (cellule de recherche) sur.
17 mars a conduit le directeur de recherche de l'Institut français des maladies infectieuses de la Méditerranée à Marseille, Didier Raoult (Didier Raoult), les chercheurs ont utilisé hydroxychloroquine pour 20 nouveaux patients ont été traités la recherche de la couronne. De plus 16 comme groupe témoin, l'autre à partir d'un site clinique.
Dans cet essai, 20 ont reçu quotidiennement 600 mg thérapie hydroxychloroquine, l'évaluation thérapeutique point d'extrémité 6 jours a encore si la charge virale. Par rapport au groupe témoin, la proportion du groupe de traitement a été significativement plus élevé virale guérison. L'étude a également montré que, avec l'azithromycine et la thérapie meilleure combinaison hydroxychloroquine.
Cependant, les auteurs ont également reconnu qu'il est une limitation de l'étude de cas aussi, et il y a plusieurs patients sur le test. Un autre expert a critiqué l'étude n'a pas paquet / stratifié, étude randomisée de la lumière ne sont pas patients gravement malades et les contrôles d'un autre site, qui affectent l'objectivité des résultats des tests.
étude chinoise donne une conclusion différente. 9 mars Shanghai santé publique Centre clinique des maladies infectieuses et immunitaires Division Lu Hongzhou et al., "Journal de l'Université du Zhejiang (sciences médicales)" publié "traitement de sulfate hydroxychloroquine de type commun 2019 maladie coronavirus (Covid-19) Un patient de l'étude préliminaire." La conclusion est: étudier le taux de séroconversion de virus, le critère principal d'aggravation était difficile de comparer l'efficacité des médicaments. C'est, le groupe de traitement de sulfate hydroxychloroquine n'a pas montré une meilleure efficacité que le groupe témoin. hydroxychloroquine sulfate de chloroquine sur la base d'une augmentation d'un groupe hydroxyle, et l'efficacité est la toxicité très faible.
L'étude chez 7 Février enregistré sur le site ClinicalTrials.gov États-Unis. Collectionnez 30 cas de type commun de nouveaux patients diagnostiqués couronne à Shanghai santé publique hospitalisation Centre clinique 20206 à 25 Février. Patient 1: 1 ont été randomisés dans le groupe de groupe d'essai et de contrôle, un groupe de contrôle a reçu un traitement classique, le groupe test a été traité avec du sulfate d'hydroxychloroquine sur la base du traitement traitement conventionnel (400 mg, une fois le traitement par jour pendant cinq jours). Comparaison des groupes de traitement le jour du taux négatif de l'acide nucléique du virus de la gorge 7 indicateurs.
Pendant le traitement, un patient de développer un groupe de test sévère. 7 jours après le premier groupe, le groupe d'essai, 13 patients (86,7%) et le groupe témoin, 14 patients (93,3%) écouvillons détection acide nucléique viral est négatif (P> 0,05). Au cours des visites de deux semaines au cours de la période, tous les sujets des tampons de détection d'acides nucléiques étaient négatifs.
Carte | Université du Zhejiang (sciences médicales) screenshots articles (Source: zjujournals)
Lu Hongzhou DeepTech dans une interview que l'équipe a fait des ajustements à leurs travaux de recherche, de test et re-soumission aux périodiques de langue anglaise. Dans la présentation de papier, les deux premiers jours a été changé à 400 mg par jour 800 mg par jour (un 400 mg deux fois par jour), suivi de 400 mg par jour, le cours a été changé en 10 à 14 jours, et depuis 65 ans les patients suivants ont été stratifié analyse, trouvé des groupes raccourcies de traitement de désintoxication, montrant l'effet du sulfate d'hydroxychloroquine.
Selon les rapports, le programme est basé sur le réglage, une, deux jours avant le dosage peut augmenter atteint rapidement la concentration efficace en régime permanent, l'élimination des agents pathogènes temps nettement plus court, de réduire la récurrence de, ce qui réduit la résistance, et aucune différence significative dans les effets indésirables. En second lieu, lorsque les parties des voies respiratoires charge virale sur le patient considérablement réduit, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de virus dans les alvéoles pulmonaires, et l'administration de sulfate hydroxychloroquine chloro-quinolin nécessite une longue période afin d'atteindre une concentration efficace de l'état d'équilibre.
Lu Hongzhou considéré Pour obtenir un effet de sulfate hydroxychloroquine mieux ou pire que le groupe de contrôle des conclusions, au moins 784 cas de sujets. Si l'on considère le hors sujet, à l'exclusion des facteurs tels que le nombre de cas requis pour atteindre près de 900 cas. Ceci est un énorme défi pour l'étude clinique en cours pour.
Dans le document, il a été invité à évaluer le sulfate hydroxychloroquine peut-être plus possible, par exemple, si vous pouvez réduire la mortalité chez les patients gravement malades ou gravement malades. De plus, si, au fil du temps, réduire progressivement l'état du sujet en effet, encore plus l'importance d'une conduite rapide des études cliniques contrôlées randomisées. Si elle est effectuée étude à un seul bras, et les données historiques comme le contrôle, vous pouvez obtenir un faux résultat positif.
Pourquoi est-chloroquine
chloroquine antipaludéen a d'abord été utilisé par le laboratoire allemand Bayer scientifiques synthétisés en 1934, est une maladie auto-immunes de médicaments largement utilisés, à la fois large spectre d'activité antivirale. Il endocytose en changeant de ceux-ci la valeur du pH, l'inhibition de l'étape de réplication virale dépend du pH et de jouer un effet antiviral direct ont un rôle dans l'inhibition du virus de la dengue, le virus Zika et la réplication virale du VIH et autres. En d'autres termes, la chloroquine comme l'aspirine et la metformine a les mêmes « pilule magique » caractéristiques, il peut montrer l'efficacité dans une variété de maladies surprenant.
Bien que la chloroquine peut être toxique à fortes doses, mais il est généralement considéré comme sûr et bien toléré à des doses modérées.
siège directeur médical de Roche (Suisse) Liu Ting en vue, le phosphate de chloroquine est théoriquement une couronne parfaite nouvelle anti-drogue « Bank of China Insurance Nouvelles, » l'auteur.
La nouvelle couronne au début une infection virale, un grand nombre de la réplication du virus dans le corps humain, mais les symptômes cliniques peuvent sembler être doux, cette fois devrait être de réduire le nombre de base de virus, soutenir le système immunitaire pour éliminer efficacement le virus, afin d'éviter de graves développement de la maladie. Une fois que le système immunitaire est trop activé, libérer de grandes quantités de cytokines inflammatoires, ce qui entraîne des lésions des tissus pulmonaires, les symptômes cliniques deviennent à leur tour sévère, lorsque la situation aggravation d'une insuffisance d'organes respiratoires et d'autres, ce qui est une maladie grave. Pour les patients gravement malades, l'inhibition de la réplication virale n'est pas le plus de buts importants de traitement, mais de contrôler les excès du système immunitaire, symptomatique de rétablir la fonction d'organe.
Ting Liu que, le phosphate de chloroquine peut inhiber l'infection et la réplication de nombreux virus, expériences in vitro ont montré que la nouvelle couronne peut être supprimée à faible concentration de virus. En outre, il peut être également le traitement des maladies auto-immunes, la modulation de la réponse immunitaire, inhibe une réponse inflammatoire. Il semblerait que le phosphate de chloroquine semble être la combinaison parfaite de deux mécanismes de traitement, tout en supprimant la réponse immunitaire de également inhiber la réplication virale, éviter beaucoup d'agents immunosuppresseurs peuvent causer le risque de la réplication virale.
Ledit Lu Hongzhou, hydroxychloroquine sulfate comme agent immunosuppresseur, peut inhiber la tempête cytokine.
En 2005, les scientifiques ont découvert que la chloroquine peut bloquer efficacement l'infection du virus du SRAS dans des lignées cellulaires. Cela donne confiance des scientifiques dans l'utilisation du nouvel anti-virus de la chloroquine couronne. À l'heure actuelle dans le monde ont été en utilisant dans le phosphate de chloroquine de laboratoire et d'essai d'étude de sulfate hydroxychloroquine.
Carte | formule chloroquine (Source: Wiki)
20 mars DeepTech à « chloroquine, » enregistrée en Chine Registre d'essais cliniques comme sujet de recherche par mot clé, obtenir 18 résultats dans les projets de recherche liés à la nouvelle pneumonie couronne, la plupart des études utilisant le phosphate de chloroquine ou hydroxychloroquine sulfate. De plus, il y a cinq articles chloroquine a été annulée pour diverses raisons.
Il y a beaucoup d'inconnues
Il y a un certain nombre de médias, a déclaré plus Trump en l'absence de preuves scientifiques, pour faire une telle déclaration était « sur-réaction après la panique », mais certains experts de la biotechnologie aux États-Unis ont exprimé leur soutien jugé digne d'investir davantage de fonds pour étudier la drogue .
Docteur en génie biomédical à l'École de médecine Johns Hopkins professionnelle de se concentrer sur les sciences de la vie investisseurs Bailey (Bailey Vas) a dit: « Je ne pense pas que Trump laisser les médicaments à utiliser pour traiter un patient l'épidémie était une sorte de réaction de panique. il est possible que l'utilisation d'une preuve pour nous aider dans le médicament sûr précédent, ce qui peut être trouvé pour soulager les symptômes de la pneumonie et de devenir un traitement potentiellement efficace pour le nouveau coronavirus. « Selon la FDA debout, peut-être pour le traitement Covid-19 est encore un long chemin à parcourir avant que la chloroquine a été approuvé parce que la preuve derrière elle est toujours pas suffisant.
responsables de la FDA ont indiqué: Il n'y a pas de données d'essais cliniques randomisés et des essais cliniques randomisés qui sont considérés comme capables de minimiser le biais potentiel de l'étalon-or. Certains scientifiques disent, l'un des plus grands problèmes comprennent pas encore « test en double aveugle » pour déterminer si l'avance cognitive du médecin, il peut affecter le juge comment les patients traiter. Cela introduit difficile à distinguer des autres variables de perturbation des médicaments.
En outre, la FDA travail supplémentaire doit être fait pour voir si le médicament peut vraiment réduire la durée du séjour à l'hôpital et une mortalité plus faible, et si elle aura une incidence sur la respiration du patient et d'autres questions. En outre, quand, comment, et donner les médicaments auxquels les patients sont encore quelques inconnues.
La chloroquine est un médicament d'ordonnance, il peut avoir des effets secondaires et contre-indications possibles. Après les effets secondaires précédemment constaté que « la rétinopathie chloroquine, » lorsque le corps humain accumulé une grande quantité de chloroquine conduira à une perte de vision permanente. Cependant, chez les patients avec une dose totale inférieure à 400 grammes (après plusieurs années de traitement pour atteindre la dose seulement) dans le cas de dommages à la rétine est relativement rare.
Pour ces raisons, l'attitude de l'OMS sur la conférence de presse précédente a toujours été: la « aucune preuve » actuelle que le médicament est efficace dans le traitement de coronavirus.
Graphique de base | Trump séance d'information de presse du 19 Mars Groupe de travail coronavirus coups vivants (Source: WH.GOV)
Cependant, dans l'ensemble, beaucoup d'experts en biotechnologie, a déclaré: « Les gens ont des raisons d'optimisme que le médicament sera utile parce que s'il n'y a pas d'effet, alors que les gens ne verront pas un professionnel de la santé de la Chine, la Corée du Sud et la France. les agents qui enquêtent ".
Le 26 Février, le gouvernement britannique médicaments peuvent chloroquine ne peuvent pas être ajoutées à la liste des exportations parallèles du Royaume-Uni. Avant cela, la chloroquine semble jamais dans cette liste.
Les médecins ont dit que beaucoup de gens en bonne santé après avoir vu les tweets de Musc et d'autres messages, ils continuent à leur donner un appel, ce qui nécessite de prescrire des médicaments chloroquine. Ce déchets le médecin traitant des malades en temps réel, cela peut signifier que l'offre ne peut pas être mise en uvre durable du corps humain a vraiment besoin.
Avec Trump derrière chloroquine, plus de médecins de préoccupaient accent. « Je pense que tout stock de médicaments antiviraux sont inquiétants. Je peux imaginer ce qui se passe à courir, parce qu'autour ont de plus en plus de preuves a émergé. » Professeur associé à la Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital médecin Olsen (Kristian Olson) dit.
Une chose digne de reconnaissance, les médicaments chloroquine technologies de production pas cher assez et synthétiques sont relativement matures, à l'offre de rencontre.
