Nouvelle pneumonie couronne clinique, est de briser les essais cliniques de médicaments de routine pour trouver un remède le plus tôt possible.
Cela a également permis aux pharmaciens de première ligne portent une énorme pression, parce que l'une de leurs fonctions est à examiner les prescriptions et les conseils du médecin, avec une attention particulière si la surdose de drogue hors étiquette et ainsi de suite.
Yang Yong, Hôpital du Sichuan populaire, Département de pharmacie, les infections respiratoires et les pharmaciens cliniques professionnels, les membres de l'équipe de secours médical aider Hubei, Wuhan se bat maintenant dans la ligne de front de l'hôpital de l'abri. Pendant ce temps, il a écrit un journal tous les deux jours, afin d'enregistrer, d'analyser, penser l'usage de drogues nouvelle pneumonie couronne.
« Connexion, non seulement sans défense de la médecine fondée sur des preuves face à la soudaine nouvelle pneumonie couronne, mais aussi les pharmaciens l'élaboration de stratégies leurs plans, étape par étape, par l'observation clinique, l'accumulation et la validation, de mobiliser l'utilisation exacte de chaque médicament, un traitement efficace traiter les patients.
L'afflux de médicaments
Tout à coup, comme il est venu une nouvelle pneumonie couronne, se soucier non seulement la vitesse de propagation du virus, mais aussi parce qu'il n'y a pas de remède. En conséquence, la bataille dans la lutte contre l'épidémie, « qui favorisent la drogue » est devenu un aspect très important.
Après le dépistage des drogues, le comité de santé national de la santé a publié en permanence six versions de « nouvelle infection par le coronavirus programme de traitement de la pneumonie. » - interféron atomisée est aspiré de la troisième édition, lopinavir / ritonavir et, le cas échéant, l'utilisation à court terme de corticostéroïdes, plusieurs versions ultérieures ajouté plusieurs médicaments, tels que l'administration intraveineuse Xuebijing, microflore intestin modulation agent, la ribavirine, le phosphate de chloroquine et analogues médicaments Abidor. Comprenant en outre de la médecine de décoction de médecine chinoise pour augmenter, de capsules Huoxiangzhengqi, de granulés sens clair d'or, de capsules Lianhuaqingwen (granules), de capsules de désintoxication Shufeng (granules), agengts ont été ouverts dans un régime de traitement est recommandé.
Ces médicaments, dans la pratique, a également été soutenue par certains experts:
Les membres nationaux du groupe Wang GF recommande lopinavir / ritonavir, en l'appelant « à leur propre valide », Union Hospital Wuhan directeur du département d'urgence de Zhang Jinnong dit Abidor efficacement, l'équipe Académicien Li Lanjuan que Abby et plus Er peut coronavirus inhiber efficacement, aussi efficace expériences in vitro.
Ceci est juste l'état recommandé le médicament, plus que ceux-ci une utilisation clinique pratique. First Financial a rapporté précédemment, les études cliniques actuelles de pneumonie nouvelle couronne de médicaments, a pris seulement cinq documents d'approbation des médicaments, il y a 73 dans le test. Une telle grande échelle des essais cliniques de médicaments, ou même un cas de « test trop, pas assez de données à utiliser. »
Certains médicaments, même s'il y a peu de mécanismes pharmacologiques pertinents, sera d'obtenir l'essai clinique. Certains médicaments, les indications cliniques pour l'utilisation sont super, dans l'espoir de jouer l'effet du traitement.
Briser l'utilisation systématique de ce cas de drogue, se produit souvent en cas d'urgence de santé publique. Certains médicaments ne veulent pas obtenir un traitement de toutes les données nécessaires à l'examen, sa sécurité ne peut pas être achevé en peu de temps, une évaluation complète de l'efficacité. Ces médicaments peuvent être mis au point dans le nouveau médicament, il pourrait être approuvé indications non couvertes par la nouvelle maladie a été commercialisé des médicaments.
Pour les pharmaciens, il doit être utilisé devrait être similaire pour l'évaluation des urgences de santé publique dans les sciences pharmaceutiques des prestations de risque adéquat, le traitement apporte l'espoir de donner les patients, mais aussi de protéger les droits des patients, la sauvegarde de l'intérêt public.
Cette évaluation des risques, les cliniciens et les pharmaciens est ainsi une sorte de test? Après tout, une question de vie et de la sécurité, pas de place pour erreur.
La réduction des méfaits de la drogue
hôpital où Yang Yong abri, y compris décoction de la médecine à base de plantes, 60 sortes de médicaments couramment utilisés. A l'origine chaque médicament a ses propres indications, mais le visage du nouveau nouveau virus de la couronne, après l'utilisation de ces médicaments sont efficaces? Non valide? Les patients seraient encore causer des dommages? Ce sont toutes les choses à penser tous les jours à propos de Yang Yong et doivent observer.
« Nous ne savons pas quels médicaments peuvent vraiment jouer un rôle, mais les médicaments de dommages sur le corps humain doit être maîtrisé, car il est pas une classe de patients que nous sommes confrontés, mais plusieurs âges, différentes qualités de personnes, les patients souffrant d'une maladie sous-jacente, les femmes enceintes et les enfants, ils ne sont pas le même degré de tolérance à la drogue, il ne peut pas être effectuée en utilisant une norme ".
Par conséquent, le travail quotidien Yang Yong est non seulement un contrôle des médicaments, la distribution, il a également besoin d'identifier chacun des médicaments sur différents patients peuvent causer des réactions indésirables.
« Par exemple, le phosphate de chloroquine, les patients ont trois jours, il y a eu des vertiges, des réactions gastro-intestinales, nous continuons à laisser les patients prennent des médicaments ou handicapés? », A déclaré Yang Yong, du choix cours d'un traitement antiviral en termes de besoins de phosphate de chloroquine prendre 5 à 10 jours, trois jours encore des moyens de traitement cours complet.
« Si le retrait affecterait le traitement du virus? » Yong besoin de répondre à cette question le plus tôt possible. Parce que si vous arrêtez pas le médicament, les effets indésirables du patient peut entraîner des conséquences plus graves.
Ainsi, Yang Yong et d'autres pharmaciens de première ligne, pour « Arbidol joint après le traitement à la chloroquine pendant trois jours, le premier acide nucléique test patients négatifs légère à des réactions gastro-intestinaux sévères et des étourdissements » cas, et les experts de sauvegarde pour discuter, à la fin il devrait être le retrait, la réduction ou le traitement symptomatique avec un cours complet de traitement, les patients réalisent deux tests d'acide nucléique négatif pour les critères de rejet. Finalement, ils ont formé une observations et commentaires cliniques préliminaires ont été adoptées: L'utilisation continue des médicaments antiviraux, le traitement symptomatique des effets indésirables, jusqu'au cinquième jour, si le patient ne peut tolérer et respecter, la chloroquine peut réduire la dose. Le traitement symptomatique des patients après les derniers symptômes, négatif pour la détection de l'acide nucléique après 5 jours, le malade a arrêté de prendre la chloroquine et Abidor, décoction d'utilisation jusqu'à la sortie.
28 février, le comité de santé national de santé publié sur le site « sur l'essai d'ajustement de traitement de phosphate de chloroquine nouvelle pneumonie couronne Dosage » et a souligné que le phosphate de chloroquine pour le traitement de la nouvelle pneumonie couronne appropriée pour 18 à 65 ans, et différencié en fonction du poids corporel du patient réglage de dosage du phosphate de chloroquine. Mais aussi effacer l'utilisation des contre-indications de phosphate de chloroquine et contre-indications relatives.
Ceci est juste une pratique de Yang Yong.
Pour Yong, il doit toujours répondre est: à la fin la chose importante est la pratique fondée sur des preuves importantes? Aucune pratique, il serait fondée sur des preuves? Cependant, pas fondée sur des preuves, ne pratique pas de gâchis?
« Par rapport aux programmes de traitement cinquième édition, l'augmentation de la sixième édition posologie recommandée d'injection de médicament, et l'ensemble de l'électrolyte solide réalisé contenant 0,9% de solution injectable de chlorure de sodium pour le solvant, mais l'injection, Shenfu injection manuelle de dispositions, ne peut utiliser l'injection de glucose en tant que solvant. à 0,9% pour injection de chlorure de sodium en tant que le solvant est un médicament super spécification. « dit Yong.
En outre, ledit Yong, 0,9% pour injection de chlorure de sodium contenant un électrolyte fort, sujettes à l'instabilité de salage d'injection de médicament, induire ou causer des réactions indésirables aux médicaments, il faut prendre soin. Par conséquent, Yang Yong doit informer rapidement tout le pharmacien de ligne rapide.
La médecine, des moyens d'espoir de guérison, de trouver des médicaments pour amener les gens à mieux regarder. Mais dans la pratique, les gens ne sont pas toujours si facile.
Cliniquement, Yang Yong a constaté que certains médicaments pourraient nuire non seulement le patient, ainsi que des problèmes de compatibilité anti-virus de nombreux médicaments.
Tels que le comité de santé national de la santé a publié un "nouveau programme de traitement de la pneumonie coronavirus (Trial Sixième édition)" Recommandé coronavirus anti-roman peut essayer l'interféron -, la ribavirine, le phosphate de chloroquine, lopinavir ritonavir Wei Lituo, Abidor cinq médicaments, le mécanisme antiviral de ces différents médicaments antiviraux, en théorie, peut être utilisé en combinaison pour améliorer l'efficacité, mais ont des effets secondaires identiques ou similaires entre eux comme le lopinavir / ritonavir, le phosphate de chloroquine , ribavirin, Abidor, favipiravir ont une toxicité du foie, besoin de la fonction hépatique surveiller de près quand il est utilisé en combinaison. Lopinavir / ritonavir, le phosphate de chloroquine, Abidor, l'administration par voie orale favipiravir, peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, une incidence de la diarrhée plus élevée lorsqu'ils sont utilisés en combinaison.
La sixième édition a également fait des programmes de traitement n'est pas recommandé l'application simultanée de trois types ou plusieurs médicaments antiviraux, les effets secondaires intolérables devraient cesser d'utiliser le médicament.
« Clinique a constaté qu'une grande proportion de patients diagnostiqués avec la fonction rénale et de la protéinurie, l'effet direct est causée par un virus ou le virus qui cause des lésions rénales ou autres médicaments ou une combinaison de facteurs impliquant les changements physiopathologiques causés par le courant est pas très clair. « , a déclaré Yong.
En fait, lorsque le traitement antiviral, une très petite partie de médicaments peut même considérablement antiviraux patients gravement malades sont utilisés, alors, la différence entre l'efficacité des différents polythérapie (lopinavir / Li a demandé le ritonavir, Abidor, ribavirin, oseltamivir), un médicament que la façon dont l'évaluation des dommages supplémentaires?
Et les programmes de traitement en collaboration avec la sixième édition de « nouvelle infection par le coronavirus avec une pneumonie grave, maladie grave (d'essai) », deuxième édition, Yang Yong et les pharmaciens de première ligne ayant terminé une combinaison de médicaments potentiel différent régime des effets indésirables qui peuvent se produire, et la formation de table interactions médicamenteuses.
Nous devons prêter attention à la médecine traditionnelle chinoise, la médecine occidentale interactions
Le nouveau traitement de la couronne des patients atteints d'une pneumonie, a joué la médecine intégrative « coups de poing de combinaison. »
Cependant, Yang Yong met également en garde qui nécessitent décoction d'attention, les interactions peuvent se produire entre la médecine, la médecine chinoise et la médecine occidentale injections les uns des autres.
« Nous avons mis en avant au début de la décoction de la médecine chinoise, les problèmes d'interaction de la médecine chinoise, et Pékin, Chengdu, Ziyang et d'autres endroits dans le pays ainsi qu'une experts en pharmacie, décoction utilisée pour compléter l'hôpital de l'abri, entre la médecine, la médecine chinoise et la médecine occidentale injections les uns des autres les interactions peuvent se produire conseils pour les pharmaciens en ligne avant utilisation et référence. « Yang Yong a exprimé.
journal de Yong, un compte rendu détaillé de l'existence de problèmes d'utilisation de la médecine clinique.
décoction: Yu ALPINE côté pulmonaire, côté immunotoxine pulmonaire fermé, la fermeture du côté intérieur sur le côté extérieur il y a une insuffisance de Qi et la médecine n'est pas recommandé en combinaison avec Agérate, le cas échéant conjointement avec, doit prêter attention à ajuster la dose.
non recommandé mélange Shengxuebao et les lignes directrices pour le répertoire national de toute la soupe et de la médecine combinée à la peur causée par le mal de solution facile.
Il Yunnanbaiyao Aconit pas recommandé avec Huoxiangzhengqi et côté DLS contenant Pinellia utilisation, la présence d'anti dix-huit ans.
non recommandée côté médecine pulmonaire alpin Yu et analgésiques antipyrétiques, comme l'acétaminophène, l'aspirine avec le temps, trop peut provoquer la transpiration, l'effondrement même, moniteur d'attention.
forte bibace (chaque ml contenant environ 0,15 mg de morphine), lorsqu'il est utilisé avec Western Union est à noter que, pour éviter un inhibiteur de la monoamine oxydase linézolide, la cimétidine, les anticholinergiques, les diurétiques, la coumarine combinaison de médicaments, combinée avec Note contrôlée.
circulation d'injection de sang Xuebijing herbes chinoises contenant la composition, n'est pas recommandé en combinaison avec des anticoagulants, lorsqu'il est combiné avec une attention à la surveillance. Un autre risque de choc anaphylactique de la drogue, l'attention 30min à la surveillance avant la perfusion.
les patients hypertendus prenant Yu Fang poumon alpin, immunotoxine soupe du poumon fermé, particules Jin Hua Qing Gan attention à la surveillance lorsque Lianhuaqingwen quatre médicaments contenant de l'éphédra ou la pression artérielle élevée ont un rôle.
Selon l'enquête épidémiologique, l'âge des patients atteints de pneumonie nouvelle médiane 59 ans de la Couronne et l'augmentation de la mortalité avec l'âge a également augmenté, de sorte que l'accent mis actuellement sur le traitement clinique des patients âgés. pharmaciens de première ligne ont constaté que actuellement le plus utilisé capsule exclusive Lotus Qingwen, les patients ne doivent pas prendre aussi le médicament pendant la traditionnelle chinoise tonique, comme mélange Shengxuebao. En outre, la capsule Lotus Qingwen contenant de l'éphédra, l'hypertension artérielle, les patients atteints de maladies cardiaques avec prudence.
« En particulier, la majorité des patients gravement malades âgés, aussi des gens spéciaux, ils se prennent des médicaments de haute pression artérielle, les médicaments pneumonie nouvelle couronne doit en tenir compte. » Yong a expliqué que la seule base possible des ingrédients de la médecine traditionnelle chinoise pour le patient une incidence sur la maladie, la médecine, il y a aussi de tels cas.
« Nous avons constaté que quand il simvastatine avec tocilizumab utilisé en même temps, permettra de réduire l'efficacité de la simvastatine. » La simvastatine est un hypolipémiants, les maladies rhumatismales de drogue « tocilizumab » actuellement utilisés pour la résistance tempête de l'inflammation de la pneumonie au large de la nouvelle couronne.
Populations particulières plus que les personnes âgées, ainsi que les enfants et les femmes enceintes, leur dépôt de sécurité des médicaments mêmes défis, « les médicaments pour les enfants est la réduction et à la sécurité, les femmes enceintes font aussi. » Yong a expliqué.
Par exemple, les médicaments pour les femmes enceintes, doivent tenir compte de trois aspects: Tout d'abord, la nouvelle couronne du virus sur le ftus, la seconde est l'impact du nouveau virus sur la couronne du placenta, le placenta peut provoquer une ischémie. Troisièmement, l'impact des drogues sur le ftus. Les femmes enceintes sont infectées par la fièvre, la toux, oppression thoracique, température corporelle élevée peut conduire au développement du ftus, si le ftus utilisera antipyrétiques ont des effets négatifs sur le développement. Cependant, de nombreux médicaments ne sont pas les consignes de sécurité à cet égard, utiliser de façon plus intense.
« Nous avons trouvé l'acétaminophène, pour réduire l'impact du ftus. » Yong a déclaré que pour les patients atteints de légère recommandent l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise, mais dans les femmes enceintes gravement malades choisissent de ne pas trop, ne peut leur sauver la vie.
« Compte tenu de la nouvelle couronne elle-même a une pneumonie d'auto-guérison, pour les patients présentant une insuffisance légère, il est recommandé d'utiliser une plus grande sécurité du programme de traitement, comme décoction, la médecine chinoise, complétée par un seul des médicaments antiviraux relativement plus sûrs, la charge virale grands patients gravement malades avant d'envisager des médicaments antiviraux utilisés en combinaison. « Yang Yong a exprimé.
Yong a déclaré que trop de médicaments, il est difficile de juger à la fin est un médicament pour guérir le patient, ou l'auto-guérison. Si le traitement médicamenteux, quels médicaments ont joué un rôle.
En outre, compte tenu du préjudice supplémentaire de médicaments ou d'une maladie induite par le médicament peut ne pas apparaître bientôt, des effets indésirables ou même des mois, après l'émergence de quelques années, donc, Yong a déclaré la nouvelle prévention de la pneumonie de la Couronne et le contrôle devraient devenir plus rationnelle, la science, ne devrait pas aveuglément, entouré de grande stratégie, mais devrait adopter sophistiqué, d'un plan de traitement individualisé.
En fait, le syndrome de stress médecine chinoise ne peut pas être aussi parti de masse. Administration d'Etat du chef de l'équipe de traitement médical traditionnel, avec l'Académie chinoise des sciences Kobayashi estime que le immunotoxine plus d'une « peste de l'humidité froide. » Il a dit dans une interview, la sortie Wuhan pour le patient, le traitement des patients atteints de Wuhan localement est fondamentalement la même. Wuhan patients sans antécédents d'exposition au patient, en fonction des conditions locales, parce que, parce que, une personne devrait mettre au point des thérapies et des ordonnances appropriées.
Le pronostic devrait continuer à prendre bromhexine
En plus de surveiller la situation des drogues dans les différents efficacité du jeu, Yang Yong a également dans les détails du Nouveau Monde:
Pour nouveau mécanisme antiviral et l'application clinique des médicaments phlegme expectorantes bromhexine / ambroxol, la conclusion préliminaire est Yang Yong - peut être plus utilisé en toute sécurité pour le traitement des patients atteints d'une pneumonie nouvelle couronne.
Termes « étiologie virale de la nouvelle couronne, un potentiel nouveau mécanisme antiviral, action pharmacologique, la pharmacocinétique et comme bromhexine, bromhexine peut être trouvé avec de multiples mécanisme antiviral potentiel, la ventilation pulmonaire et expectoration éliminer le virus résiduel et d'autres rôle important. « Yang Yong a exprimé.
Compte tenu de la situation actuelle il y a des patients Réformé et re-yang, pour contrôler l'épidémie après le travail et apporter des problèmes, a déclaré Yang Yong, les pharmaciens de première ligne et les scientifiques pharmaceutiques ont des recommandations du groupe d'experts de traitement d'urgence aux nouveaux pays de pneumonie couronne, la bromhexine classique pour le traitement de la pneumonie deux semaines après la nouvelle couronne à la décharge.
Présidé le premier cas de la nouvelle couronne pneumonie autopsie médico-légale de la personne décédée, a déclaré Liu Liang: A partir des résultats de pathologie en cours, le nombre de section du poumon décédé, vous pouvez voir les sécrétions muqueuses, ce qui est le besoin clinique lieu de vigilance.
« Selon les infirmières de première ligne de rétroaction, les patients atteints d'une pneumonie nouvelle aspiration du tube d'aspiration étanche à l'air couronne sans interruption au cours du traitement. Extubation chez les patients sans de décès, le blocage mucosités, le séchage des voies respiratoires du patient. Donc, pour améliorer l'hypoxie humaine, maintenir les voies respiratoires patence, le mucus doit être dilué ou dissous. activité bromhexine lysosomale pour diminuer en augmentant la viscosité des crachats, réduire la possibilité d'un nouveau poumons d'infection par le virus mortel de la couronne de mucus ».
Yong a déclaré que dans le traitement clinique, si le mucus est pas résolu, simplement en utilisant l'oxygène de pression positive pourrait prendre le mucus pousser plus loin et plus profond, de plus en plus l'hypoxie du patient. Le nouveau chlorhydrate de bromhexine en usage clinique depuis de nombreuses années, la sécurité est bonne.
« Novel coronavirus TMPRSS2 protéase dans la cellule dépend, chlorhydrate de bromhexine est un composé ayant un effet inhibiteur TMPRSS2. Par conséquent, nous recommandons de le faire. »
Rappelant l'expérience de l'hôpital abri cette fois, Yang Yong a déclaré aux journalistes sur la CBN, sentir le plus est que le nouveau traitement de la pneumonie de la Couronne et le développement de directives cliniques, le point de vue pharmaceutique actif en tant que personnel professionnel et technique ne suffit pas, ce qui entraîne l'émergence du Guide Lee dose ribavirin, routine d'injection de la médecine traditionnelle chinoise dans le suivi du sérum physiologique et les effets indésirables et d'autres aspects de la situation n'est pas parfait.
« Il y a des pharmaciens cliniciens équipes participantes, se prêter plus d'attention à l'harmonie entre le patient, la maladie et les médicaments, sont traités dans des médicaments plus simple, l'optimisation des programmes de traitement de la toxicomanie, en même temps, la nouvelle clé de la couronne à la prévention et le contrôle de la pneumonie tardive que les patients gravement malades et des populations spéciales traitement et la réadaptation, chez certains patients, le résultat du traitement final est lié à la prévention et le contrôle de la situation générale, le traitement et les schémas thérapeutiques plus complexes plus enclins aux pharmaciens individuels dans ce processus, les mêmes dans un respect gagnant professionnel ». a déclaré Yong.
