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Un choqué l'étude internationale communautaire de cardiologie de 200 patients cardiaques Angleterre, a publié jeudi la célèbre revue médicale étude « The Lancet » (Lancet) a rapporté que, stent cardiaque implanté chez les patients souffrant de douleur thoracique non aiguë et n'a reçu que le fonctionnement du type de consolation (pas vraiment implantables stents cardiaques, et le patient sans le savoir) par rapport à l'état des patients, le degré d'amélioration est en fait pas différent.
DT juin attirer l'attention, l'étude a été limitée à la douleur aiguë et thoracique non aiguë, l'infarctus du myocarde, cardiaques stents ont encore un rôle dans le traitement d'urgence.
Les résultats obtenus dans cette étude, menée par le cardiologue à l'Imperial College et le Dr Justin E. Davies et ses partenaires avant l'hypothèse généralement admis que la contradiction Parce que la connaissance classique, une des artères obstruées étirées en maille de métal, pour pomper le sang à travers le myocarde, le patient peut marcher sur le tapis roulant plus longue durée.
Rapport sur « The Lancet » a été étude évaluée par des pairs a révélé que, après l'implantation de stents cardiaques, les patients souffrant de douleurs thoraciques à 6 semaines, une moyenne de plus d'exercice sur le tapis roulant pendant 28 secondes. Les seuls patients de type de consolation recevant un traitement dans le « après » six semaines, ils ont continué de passer un temps de tapis roulant prolongé de 16 secondes. Du point de vue statistique, la différence est essentiellement négligeable.
Université de Californie, San Francisco Dr. Rita cardiologue Redberg a dit: « Je pense que c'est une étude des règles du jeu complètement changé si le confort peut jouer un effet thérapeutique similaire et stents cardiaques implantés vraiment, je pense que nous devrions probablement prendre. réfléchir à la ". Les scientifiques ont également noté qu'il ya un million de patients cardiaques besoin dans le monde entier à la douleur de poitrine soulagent par stenting chaque année, mais les chiffres réels peuvent être encore plus élevé que cela.
Figure Shu chirurgie stent cardiaque
Cardiologue dit que l'étude est susceptible de conduire à une utilisation réduite de stents cardiaques, ce qui aura un impact direct sur les fabricants de stent cardiaques Tels que la société Medtronic (Medtronic). Le prix de Boston Scientific liée au marché des équipements médicaux, Medtronic et Abbott Laboratories et d'autres sociétés ont tendance à se situer entre 11000 $ et 41000 $, on peut dire à demander beaucoup d'argent.
C'est précisément parce que, après l'étude a été publiée, le cours de l'action de la société Medtronic jeudi a chuté de près de 3%, les actions Boston Scientific a chuté de 1,5%, Abbott Laboratories stock a augmenté de 0,5%.
prix des actions de Medtronic graphique Shu
Un porte-parole des Laboratoires Abbott, a déclaré la population étudiée souffrant de la maladie « très doux », et ne reflète pas avec précision les situations généralement admis la chirurgie de stent cardiaque du patient. Dans l'étude, les patients utilisant des stents cardiaques plus de 25% des conseils médicaux existant si obéi ne choisirait pas de recevoir une greffe.
Les médecins impliqués dans l'organisation de service à but lucratif pour Angiographie cardiovasculaire et interventionnelle Society (Société pour Cardiovascular angiographie et interventions, SCAI) ont également remis en question les conclusions de l'étude.
L'association a déclaré dans un communiqué de presse: « Sur la base des preuves cliniques approfondis, SCAI a longtemps insisté sur cette croyance --PCI est le traitement privilégié pour les patients souffrant d'une maladie cardiaque, en plus des médicaments, ils ont besoin de plus d'outils pour améliorer leur santé et leur qualité de vie. » (Le PCI, au nom d'une intervention coronarienne percutanée « intervention coronarienne percutanée », qui est le terme médical stent minimalement chirurgie invasive.)
Les médecins ont également été prompts à noter que cette étude ne concerne pas le traitement de la douleur thoracique aiguë. La plupart des cas nécessitent l'implantation de stents cardiaques est que le patient est instable ou infarctus aigu du myocarde début de l'obstruction se produit, mais la recherche publiée dans « The Lancet » se concentre sur la stabilité de l'obstruction et paroxystique douleur thoracique (angine) chez les patients traités par coeur l'effet des aspects du stent.
Figure Shu Cardiologue Dr Michael Miedema
Cardiologue Dr Michael Miedema de l'Institut de cardiologie de Minneapolis Abbott Northwestern Hospital américaine à Minneapolis a dit: « Si vous avez une crise cardiaque, l'implantation stent cardiaque est toujours le meilleur choix, c'est la seule façon de sauver des vies. »
Rapport de recherche a également noté que certains patients peuvent encore choisir de stents cardiaques implantables pour traiter la douleur thoracique non aiguë, plutôt que de prendre des médicaments sur ordonnance pour traiter l'angine de poitrine de stable.
Selon certains critiques disent, dans le traitement des problèmes de douleur thoracique et la circulation sanguine, les stents sont largement utilisés, et même peut être dit ou l'utilisation excessive. Lorsque la formation de plaque dans l'approvisionnement en sang des artères, bloquant l'approvisionnement en sang, douleur thoracique attaquera.
Pour le placement stent, cardiologue interventionnel serait un mince tube est inséré dans le site de ponction, généralement dans la région de l'aine, et les moyens pour faire avancer la sténose cardio-vasculaire. En règle générale, à la fin du tube aura un petit ballon de qualité médicale, le ballon peut être gonflé pour repousser la plaque, maille métal déployé, puis l'ouverture des vaisseaux sanguins.
Dans la plupart des cas, le stent est revêtu d'un médicament pour lutter contre l'inflammation, pour empêcher à nouveau la fermeture vasculaire. prix des stents à élution médicamenteuse dépend du pouvoir d'achat des modèles vendus et achetés par les hôpitaux. Selon l'Institut de Pennsylvanie ECRI (Institut ECRI) des données d'approvisionnement, en 2015, le prix moyen pour les hôpitaux américains s'élèvent à 1300 $, en baisse de 10 pour cent il y a deux ans.
Dans la recherche publiée jeudi, les Britanniques ont cinq médecins sur 196 patients présentant une sténose de l'artère coronaire de plus de 70% des expériences réalisées, parmi eux ont été assignés au hasard à deux groupes. Il est en fait un ensemble de stent dans le placement in vivo, tandis que l'autre groupe, sauf une statine et des analgésiques pour simuler le processus de placer le stent, mais sans laisser de dispositif réel in vivo. Bien sûr, dans les six semaines de tests, le patient est impliqué dans les tests initiés complètement inconscients.
Les auteurs de l'étude ont écrit: « PCI n'accepte pas l'extension du tapis roulant consolation du temps d'exercice après testeurs de thérapie Ce résultat semble une expérience pratique après la chirurgie et PCI chez les patients souffrant d'angine situation décrite est la facilité un peu la contradiction, cependant, la réalité. le rôle de la chirurgie dans les données de la vie sera inévitablement mélangé à l'action thérapeutique de confort ensemble, ignorer cela conduira à une surestimation de l'effet de la chirurgie seule ".
SCAI dit que l'échantillon de patients étudiés « très peu » untel conclure que les conclusions de l'étude est également un peu moins. En outre, lors de l'utilisation de la motion sur le tapis roulant pour montrer plus l'endurance d'une personne n'est pas très précis et il y a une approche très subjective.
dit Miedema, les médecins sont devenus très prudents sur l'utilisation des stents dans des situations non urgentes, et cette nouvelle recherche va accélérer ce changement de tendance. Quand une certaine mesure, en essayant de persuader les patients prenant des médicaments sur ordonnance, plutôt que d'essayer de l'utilisation prioritaire des stents, l'étude fait également un avis médical plus convaincant.
Mais le patient est susceptible de cette approche n'est pas très « ingrat », «j'ai un tel blocage sérieux, mais vous tourner un oeil aveugle, ne fais rien! » Ils ont tendance à être quand il vient. Cependant, il semble Miedema, mais la nouvelle étude élaborera un plan de traitement plus ces patients contre la dissidence.
M.Norolas Dr. Burke Minneapolis Institute of directeur de laboratoire cardiovasculaire cardiologie, a déclaré que les résultats « surprenant ». Mais également exprimé sa déception en conformité avec le placement de médecins, Ils devraient être fondées sur des lectures de flux sanguin dans le vaisseau sanguin, au lieu de se plaindre et les symptômes afin de déterminer qui est le placement de stent approprié.
Il a dit :. « Il ne suffit pas que nous sommes trop stent abus, conduisant à la finale peut déterminer avec précision qui ne devrait les utiliser par cette dernière étude, je pense que nous ne pouvons pas faire mieux et nous devons faire mieux. »
