Helicobacter pylori est également connue sous le nom de bactérie cancéreuse car elle est liée à la survenue d'un cancer gastrique, et elle est également étroitement liée à des maladies du tube digestif telles que l'ulcère gastrique, la gastrite et l'ulcère duodénal. Dans mon pays, le taux moyen d'infection à Helicobacter pylori a dépassé 50 %. Par conséquent, des experts nationaux et étrangers ont suggéré que dans la plupart des cas, il est préférable d'éradiquer l'infection à Helicobacter pylori.
Pendant longtemps, le traitement de première intention d'Helicobacter pylori a nécessité 4 sortes de médicaments, ce qui est la quadruple racine thérapeutique traditionnelle : 2 sortes d'antibiotiques + inhibiteur de la pompe à protons + médicaments protecteurs de la muqueuse gastrique. L'efficacité globale de la quadrithérapie est bonne, mais certains patients n'insistent pas pour suivre suffisamment de traitements car ils prennent trop de médicaments ou ont des réactions indésirables aux médicaments, entraînant un effet d'éradication médiocre.
Lors du 2nd Shanghai Lujiazui International Gastrointestinal Endoscopy Summit Forum en décembre 2020, certains experts ont partagé la bithérapie à haute dose pour l'éradication de l'effet Helicobacter pylori, alors quelle est cette bithérapie à haute dose ?
Qu'est-ce que la bithérapie à haute dose pour l'éradication de H. pylori ?
Le régime de traitement actuellement recommandé par les lignes directrices pour l'éradication empirique de H. pylori est un régime quadruple composé de deux antibiotiques, un inhibiteur de la pompe à protons (p.
Ce régime a un taux de résistance plus faible et un taux d'éradication plus élevé que la trithérapie, mais il est plus coûteux et a des effets indésirables liés aux antibiotiques plus importants. Par conséquent, les scientifiques ont exploré de meilleures options de traitement et ont également essayé la dose et le rapport optimaux de la bithérapie (également appelée bithérapie). A l'heure actuelle, la principale recherche est la bithérapie inhibiteur de la pompe à protons associé à l'amoxicilline. La bithérapie dite à haute dose présente les deux caractéristiques suivantes :
1) Amoxicilline à forte dose
L'amoxicilline est l'antibiotique de premier choix pour le traitement de Helicobacter pylori. Il a une faible résistance aux médicaments, un bon effet bactéricide, une absorption orale rapide, un début d'action rapide et une plage de sécurité élevée. Même si la dose est augmentée, il y a moins d'effets indésirables .
Par conséquent, l'amoxicilline en tant qu'antibiotique pour le traitement à haute dose est le choix de la plupart des études.Les études actuelles ont montré que la dose quotidienne d'amoxicilline peut être augmentée à 2 à 3 grammes, ou la fréquence d'administration d'amoxicilline peut être augmentée à 3 à 4 fois par jour.
2) Inhibiteurs de la pompe à protons à haute dose
Étant donné que Helicobacter pylori est dans un état de non-réplication mais de survie lorsque le pH est inférieur à 6 dans l'estomac, l'amoxicilline doit s'appuyer sur le mécanisme de réplication microbienne pour tuer les bactéries.
Par conséquent, l'augmentation de la dose d'inhibiteur de la pompe à protons ou l'augmentation de la fréquence des médicaments peuvent maintenir la valeur du pH dans l'estomac à un état neutre et rendre l'amoxicilline plus efficace en tant que bactéricide. A l'heure actuelle, la plupart des experts pensent que les inhibiteurs de la pompe à protons en bithérapie L'ésoméprazole est le premier (40 mg deux fois par jour).
Résumer
La médecine est une discipline en constante évolution, et la plupart des études actuelles s'accordent à dire que la bithérapie à haute dose a des taux d'innocuité et d'éradication élevés et de faibles effets indésirables, mais elle ne devrait pas être utilisée chez les patients allergiques à la pénicilline.
Rappelons que cette bithérapie n'a pas encore été officiellement promue pour une application clinique. , n'est qu'un nouveau résultat de recherche universitaire, et d'autres recherches cliniques à grande échelle sont nécessaires pour le prouver. On espère qu'à l'avenir, des programmes avec moins de taux de résistance aux médicaments, moins d'effets indésirables et des taux d'éradication plus élevés pourront être développés.
références
General Practice Branch of Chinese Medical Association, Helicobacter pylori Group of Digestive Disease Branch of Chinese Medical Association.Lignes directrices pour le diagnostic primaire et le traitement de l'infection à Helicobacter pylori (2019).Chinese Journal of General Practitioners, 2020,05:397-402.
Feng Xinyi, Zhang Yun, Deng Bin. Research progress of high-dose dual therapy as an eradication regime for Helicobacter pylori infection. World Chinese Journal of Digestion. 2020;28(17):847-851.
