Chaque fois qu'il a été correspondant: Yan Yinchan glissement Ang par modification: Wei rouge officiel
Un plein de 55 jours, Liu Liang, effiloché nerfs et peut enfin se détendre un peu.
4 mars, le comité national de santé a publié « nouveau programme de traitement de la pneumonie coronavirus » (septième version d'essai) (ci-après dénommée la septième édition des programmes de traitement), la première augmentation de la teneur « pathologique ». Ce qui est Liu Liang et son équipe au cours des 55 derniers jours de résultats de combat.
« Jusqu'à ce que finalement vous! » Il a dit l'affichage dans les médias sociaux avec enthousiasme.
La nouvelle couronne pneumonie morte autopsie la première personne à Liu Liang et son équipe
Liu Liang, ancien chef du département de médecine légale, Tongji Medical College, Université Huazhong des Sciences et Technologies, Président de l'Association médico-légale de la province du Hubei. Apparu au début du 7 Janvier lorsque les premiers cas de nouveaux décès par pneumonie d'État, il contacteraient comité de santé Wuhan Wei, je veux faire comprendre l'autopsie des changements pathologiques, mais n'a malheureusement pas obtenu le consentement de leurs familles. 22 janvier il a soulevé à nouveau les exigences anatomiques, mais se heurte encore à de nombreux défis réels.
Enfin, dans les premières heures du 16 Février 2009, les premiers cas de la nouvelle autopsie morte de pneumonie couronne est terminée. Jusqu'à présent, les aspects Liu Liang d'échantillons de pathologie a été neuf cas des morts.
« Cette question doit être quelqu'un pour le faire, peut fournir une information de pathologie autopsie complète sur la pathogenèse, des lésions organiques, donc il y aura un jugement définitif, il y aura un tirage au sort sur le traitement clinique. » Liu Liang a dit le « Economic Daily Nouvelles « journaliste a dit dans une interview.
En fait, la septième édition des programmes de traitement dans la section sur le traitement des graves, des patients gravement malades, avec la version précédente Supplément plus détaillée. Par exemple, pour une ventilation mécanique invasive, soulignant que « Un cas de sécrétions des voies respiratoires, choisissez aspiration fermée » et a trouvé une grande quantité de mucus des poumons lorsque l'expression de Liu Liang anatomique, les premiers cas de la nouvelle couronne pneumonie cadavres, a préconisé le drainage le consensus.
Les chercheurs ont conscience du nouveau virus est encore une percée dans la couronne, a déclaré Liu Liang, « Je suis toujours prêt. » .
55 jours avant l'appel et attendre
Liu Liang ne pense pas comment, le nouveau travail de rupture d'autopsie mort de pneumonie couronne si difficile.
7 janvier Département du Département de médecine légale de la médecine légale, Tongji Medical College, Université Huazhong des Sciences et de la technologie principale Renren Liang Liu Liang trouvé, a déclaré l'exemple Wuhan des décès inexpliqués de pneumonie, le virus doit être mieux compris par l'autopsie. Liu Liang Ren Liang et tous les experts en médecine légale dans le domaine, ils croient que l'autopsie est de comprendre le principe des moyens de virus les plus efficaces.
Professeur Liu Liang
« À ce moment-là, nous ne savions pas si grave épidémie. » Selon le fonctionnaire informé que à 24 heures le 10 Janvier 2020, le groupe de revenu national, provincial et municipal d'experts à l'hôpital pour observation, le traitement des patients présentant des manifestations cliniques, antécédents épidémiologiques, les tests de laboratoire les résultats d'autres jugements complets, le diagnostic initial de 41 cas de pneumonie nouvelle infection par le coronavirus.
Liu Liang Wei a rapidement fait la demande anatomique du comité de santé Wuhan City, et en contact avec les familles des morts dans l'hôpital, dans l'espoir d'y consentir.
Mais plus facile à dire qu'à faire pour convaincre les familles. « Membres de la famille ne sont pas d'accord, d'autres, peu importe à quel point Mozhe. »
Lock-out, Liu Liang et se sentir désolé qu'il a appelé dans le cercle d'amis, nous espérons procéder à une autopsie sur la pneumonie Wuhan des causes inconnues le plus tôt possible. « Après tout, rayonnant cercle d'amis est pas large, à cette époque très peu de gens se soucier de cette chose. »
Alors que l'épidémie de plus en plus grave, regardant le nombre de décès continue d'augmenter, le cur Liu Liang est aussi très anxieux.
23 janvier afin d'éviter la propagation de l'épidémie, la ville fermée Wuhan, une fois que la propagation de la panique. Vivre à Zhengzhou, Liu Liang ne sont plus assis encore, il a proposé aux autorités le lendemain, nous devons travailler pour disséquer le corps mort de la nouvelle pneumonie couronne. « Pas d'autopsie, la lésion ensemble est complètement floue, difficile d'avoir une pertinence clinique claire. »
Le nouveau traitement clinique de la couronne de la pneumonie, a connu en effet un goulot d'étranglement dans la réalité, Rhett Wei de l'Ouest, Abidor autres médicaments étaient autrefois considérés comme un nouveau traitement de la pneumonie couronne « pilule magique ». Jusqu'à présent, plus de 300 nouveaux projets de recherche clinique liés à la pneumonie couronne lancé, en particulier 31 Janvier une nuit « L'étude a révélé: SHL liquide par voie orale peut inhiber le nouveau coronavirus, » le message, mais aussi déclenché beaucoup de gens alignés à acheter. .
« Comme l'avant-garde de l'enquête avant d'aller à la guerre, sans autopsie, nous sommes dans « confortablement », le virus ne savait pas où aller dur comment la distribution des poumons, des reins, de l'intestin, etc., ne savent pas. » analyse Liu Liang, pour résoudre ce problème, nous devons apprendre de la morphologie des organes, histologie, cytologique de juger.
D'autre part, de graves, les patients gravement malades sauvetage aussi une fois les gens se sentent impuissants. Hôpital Tongji, directeur adjoint représentation cardiologue Zhou Ning, EERC (thérapie de substitution rénale continue), ECMO (poumon à membrane artificielle) et d'autres technologies médicales de remplacement d'organes est très avancé, mais ont est souvent difficile pour les patients gravement malades pour sauver leur vie, si comprendre la pathogénie, il peut y avoir plus de raffinement des options de traitement.
29 janvier Tongji Medical College, l'hôpital Tongji, directeur de médecine respiratoire et de soins intensifs des Affaires étrangères Zhao Jianping a également fait appel à la mort d'un médicament d'aide peut autopsie. Ensuite, l'Académie chinoise des sciences, directeur de l'Institut médical de l'Armée de pathologie, Université de Bianxiu Wu et d'autres secteurs de la pathologie nationale également aux départements concernés, veulent les restes d'un nouveau cas mortel de pneumonie anatomie de la Couronne le plus tôt possible.
10 heures de rupture
Liu Liang ne peut toujours pas obtenir une réponse positive.
Il est entendu que pour mener à bien rencontrer autopsie doit quatre conditions: d'abord, il y a les commentaires de la branche exécutive et le secteur de la santé, le second est de donner le patient, en particulier pour obtenir le consentement de leurs familles, le troisième est de prendre un certain lieu, le quatrième est d'avoir un qualité professionnelle est très forte, expérimentée, après les restes de nombreux exercices d'entraînement équipe anatomique.
« Il est difficile de répondre à plusieurs conditions en même temps. » Liu Liang a dit que l'ensemble du Hubei ont pas de salle de dissection négative, mais elle doit être évitée produire anatomiques catastrophes secondaires, telles que ne pas polluer l'air et l'environnement. En outre, le personnel des qualifications questions il n'y a pas d'atterrissage façon, la nouvelle couronne appartient à l'épidémie de pneumonie, le pays n'a pas accordé qualifications anatomiques spéciales pour les maladies infectieuses.
Bien que les conditions difficiles est limitée, mais Liu Liang peut être considéré sous épidémie « sur tout. » Il a commencé à préparer le personnel à la mi-Janvier, formé une équipe disséqué, et la formation d'un guide, a mené l'exercice à disséquer le travail d'autres affaires criminelles liées à.
Liu Liang, professeur d'interprétation de la médecine légale
« Ce sont les vacances du Nouvel An chinois, à la pause d'hiver de l'école, les besoins en personnel à planifier à l'avance, il y a trois enseignants de sexe masculin peuvent être impliqués, dont deux enseignants de sexe masculin déterminés à être à la maison pour les vacances, a été pensée facile d'accès, il est nécessaire de descendre du temps pour attraper Wuhan . « Liu Liang a déclaré aux journalistes, plus tard rencontré ville fermée, deux professeurs reviennent, il ne peut trouver ancien étudiant en cas d'urgence.
«J'ai quelques étudiants dans Chong Hubei nouveau centre médico-légal, ils veulent regarder, écoles et centre pour deux équipes médico-légales se réunir, mettre en place une équipe temporaire. » Liu Liang a dit, aussi longtemps que l'espace politique permet, il a été ". état de veille ».
Jusqu'au 15 Février, l'impasse a été contestée. 11:00 le même jour, le comité de santé national de la santé a organisé un séminaire sur l'autopsie est mort à Wuhan. Vers 18h00, Shanghai, l'équipe médicale de soutien du Hubei, quand Ting district Jinshan Lin, directeur adjoint de l'hôpital de médecine respiratoire Zheng Yonghua faire le travail posté à l'hôpital Jinyintan, président de l'hôpital Zhang Dingyu Jinyintan l'a appelé.
A partir du 15 Février, la nouvelle couronne a dépassé 1500 cas de cas mortels de pneumonie, parce que l'absence d'un événement de la maladie d'autopsie, pas claire, le développement et les résultats des lois objectives. Selon les dispositions de l'article 46 maladies infectieuses République de Chine Loi sur personnes, afin de trouver la cause des maladies infectieuses, les institutions médicales, le cas échéant, pour le patient reste une maladie infectieuse ou les patients suspects de maladies infectieuses, la conduite d'autopsie sur la dépouille conformément aux dispositions du service administratif de la santé du Conseil d'Etat, et nous informerons la famille du défunt. Zhang Zheng a demandé Dingyu Yonghua, de mobiliser les familles des patients atteints de la mort clinique, et de coopérer activement avec les institutions médicales de l'État, pour mener à bien le travail d'autopsie.
Zheng Yonghua a immédiatement accepté Zhangding Yu. « Selon notre coutume chinoise, de conserver tout le corps après la mort, cette difficulté n'est pas une petite chose. » Cette nuit-là, il a co-directeur de deux Jinyintan hôpital ensemble pour convaincre une famille endeuillée, a signé un formulaire de consentement éclairé.
21:00, Liu Liang a reçu le téléphone d'un Zhangding Yu. « Il a dit qu'il y avait une dissection peut être fait, et rapidement sur, ce qui est beaucoup plus rapide que ce que je pensais jusqu'à. » Liu Liang a dit ce matin-là, il a reçu un Comité national de la santé Health Authority Administration médicale d'une réponse positive, il était estimations optimistes, le sol a également besoin d'autopsie 2-3 jours. Mais en fait, du comité de santé de santé pour briser le sol autopsie de routine, mais au bout de 10 heures.
Tout est prêt, Liu Liang, une équipe d'urgence sur les arrangements en attente aller hôpital Jinyintan, l'hôpital dédié à libérer une pression négative salle blanche d'exploitation que la salle de dissection. « Tant que les conditions pour répondre à la pression négative sur elle, le but est de répandre les particules du virus ne vont pas à l'extérieur. »
A 01h00 le 16 Février, le premier cas du nouveau travail d'autopsie mort de pneumonie couronne commence.
Suffocant 3 heures
Ce n'est pas la première fois que le corps Liu Liang impliqué dans la scène d'autopsie maladies infectieuses. « Mais l'ambiance est complètement différente. »
En période de SRAS en 2003, Liu Liang et son équipe ensemble un patient suspect de SRAS est autopsie. « À ce moment-là, y compris Beijing, Shanghai et Guangzhou ont déjà fait ce travail, nous savons à quel point le risque de dissection et l'anatomie du cas en aucun diagnostic clinique, se fait après que nous prenons la détection du tissu pulmonaire et a constaté que le virus particules, ce diagnostic. « Liu Liang a dit, cette fois pour faire des choses d'autres personnes ont pas fait, après les reste ouvert à quelle hauteur la concentration du virus? Équipe de personnes infectées par la façon de faire? Son cur ne se termine.
Autour à 10h00 le 15 soir, Liu Liang et son équipe sont arrivés à l'hôpital Jinyintan travaux préparatoires. Avant d'entrer dans la salle de dissection, le personnel Jinyintan hôpital des maladies infectieuses de formation spécialisée dans la façon de nous donner une protection, y compris l'ordre de porter un équipement de protection, les règles d'usure.
« Nous avons un niveau de protection plus élevé que les cliniciens, des gants et des chapeaux doivent être portés trois couches, des lunettes à l'extérieur ainsi que le bouclier, l'écart ne peut pas laisser aucune trace du corps peut être exposé à l'air extérieur. » Liu Liang a déclaré aux journalistes ce soir-là trois personnes pour faire l'équipe conformément aux procédures normalisées de vêtements de protection, a pris près d'une heure.
équipe Liu Liang
A 01h00 le 16, entrez anatomie, commencer une nouvelle couronne le premier cas de pneumonie d'anatomie pathologique.
« Je ne pensais pas être si mal à l'aise. » Liu Liang a dit que, en raison de porter plusieurs couches de protection, l'hypoxie, les gens à l'intérieur étouffant, la sueur a gardé la chute, tout comme le mal d'altitude, l'anatomie fin chaque point que j'ai grande respiration . « Les premiers cas de dissection nous avons passé presque trois heures, jusqu'à 03h50 jusqu'à la fin, soit trois fois le temps d'habitude. »
En plus de l'inconfort physique causé par un équipement de protection pour les problèmes de pollution qui peuvent se former exige également une attention particulière, ce qui a retardé le long anatomie dans une certaine mesure.
« Nous sommes prudents là-bas et ensuite soigneusement, pas un grand mouvement, peur de marcher avec un belvédère, après l'agitation de l'air augmente le risque. » Liu Liang a dit que le processus ne peut pas provoquer trace d'anatomie à l'intérieur de la contamination du sang, la peur aura une incidence sur la surface et les eaux souterraines.
En outre, l'anatomie classique à l'oeil nu est l'organe à gagner, faire un peu dessiné, envoyé pour examen pathologique. La nouvelle pneumonie couronne appartiennent à une nouvelle maladie, nous devons avoir tous les organes ont été disséqués, même y compris les muscles, les échantillons de peau doivent respecter afin d'obtenir un rapport de pathologie plus systématique.
Jusqu'à présent, Liu Liang et son équipe a disséqué un total de neuf nouveaux cas de pneumonie reste de la couronne des morts, dans ce processus en cours, Liu Liang et son équipe sont constamment re-ensemble pour améliorer. « Tout d'abord, il faut dans la mesure du possible de terminer tous les travaux à faire à l'extérieur, comme le reste la batterie de l'appareil photo, carte, doit être installé à l'extérieur, d'abord mis une aiguille et du fil, parce que les vêtements de protection est très épais, à l'intérieur rester une seconde très inconfortable, le deuxième, le personnel des ajustements, avant la peur du risque d'infection est trois personnes, et maintenant mon cur est pas tellement de pression, et remplacé par quatre personnes à l'intérieur, « Liu Liang beaucoup plus l'efficacité, a déclaré, presque 2 heures à l'anatomie complète.
Après un entretien avec le « Daily Nouvelles économiques » journaliste, Liu Liang traite encore occupé plusieurs cas de travaux d'analyse d'autopsie, il espérait que la situation observée rétroaction au personnel clinique de l'hôpital le plus tôt possible.
17 jours Analyse de la pathologie
4 à midi mars Liu Liang avant dans les médias sociaux, la septième édition des programmes de traitement, et avec le texte: « jusqu'à ce que vous! »
Source: Captures d'écran de micro-blogging
Et par rapport aux six précédentes éditions, la première augmentation de la septième édition du contenu « pathologique ». Reporters noté que les « changements pathologiques » section répertorie le nouveau virus pathologique de la Couronne sur les poumons multiples organes, de la rate, les ganglions lymphatiques du hile, le cur et les vaisseaux sanguins, le foie et la vésicule biliaire, les reins, etc.
Cependant, Liu Liang a souligné que cela ne signifie pas que ces changements pathologiques est la cause de la mort du patient, illustre les dommages d'organes du virus est quoi. « La nouvelle couronne de ces patients sont décédés d'une pneumonie, le mécanisme de la mort ne sont pas les mêmes, certains ont des personnes âgées maladie primaire, la pneumonie est la base. »
Le contenu mentionné ci-dessus « des changements pathologiques » est dérivé de la première équipe Liu Liang à faire rapport de cas anatomique. « Le contenu de la première à faire quelques cas ont été envoyés à trouver, mais parce que ce cycle est très longue, faire quelques-unes disséquant bientôt, les résultats ne sont pas sortis, pour ainsi faire une partie de la première question, dans l'espoir de fournir des informations cliniques , ont des implications pratiques pour le diagnostic et le traitement. « Liu Liang a dit tard si de nouvelles découvertes, peuvent également être révisées à nouveau dans la prochaine version du programme de traitement.
Liu Liang et son travail d'équipe
« Par autopsie que les mécanismes Trouvées viraux et, finalement, compte tenu de référence de traitement clinique. » Ceci est Liu Liang a été prévu, et maintenant dans la réalité.
Dans la septième édition des programmes de traitement, pour le traitement des patients gravement malades, par rapport à la sixième version du programme de traitement à beaucoup de détails. Tels que pour la thérapie de sauvetage de ECMO, fournit une valeur d'indice d'adaptation de modèle détaillé; module « d'assistance circulatoire », une nouvelle « pression artérielle et des changements de fréquence cardiaque dans la production d'urine suivi de près d'un patient, et le gaz du sang artériel et l'excès de base de l'acide « 3 partie du contenu, a également ajouté une » insuffisance rénale et la thérapie de remplacement rénal « » la thérapie de purification du sang « » immunothérapie « et ainsi de suite.
Liu Liang estime qu'il est possible de se référer à la pathologie clinique expert, a fait ces modifications. « Nous devons changer cette partie des avis de pathologie, après tout, les différentes professions, contenu clinique à être plus les professionnels. »
En fait, cela est sans doute aussi raisonnable. Dans un septième exemple, dans la version section « de ventilation mécanique invasive » du programme de traitement, mentionné spécifiquement un « sécrétions des voies respiratoires, la sélectionner aspiration fermé, si nécessaire, la bronchoscopie thérapeutique appropriée. »
Auparavant, Liu Liang dans une interview, a déclaré l'anatomie trouvée dans les sécrétions muqueuses sur la section du poumon décédé. « Glaire cette chose, je devais vraiment rappeler avant l'attention clinique, mais en dehors de mes paroles ont été mal interprétés, il ne dit pas à l'oxygène, ce qui est un non-sens, comment pouvons-nous pas l'hypoxie d'oxygène du patient il? Mais vous a donné des conditions d'oxygène est de mettre canaux ouverts, des voies respiratoires, l'oxygène peut entrer ".
Pour le mucus, Liu Liang a préconisé le vider en premier lieu, puis diluer plus tard l'oxygène actif. « Le drainage avec un dispositif d'aspiration peut être, est susceptible de ventre pour dormir, les programmes de traitement sont également proposés, dans le cas des conditions de soins infirmiers le permettent, laisser le patient en décubitus ventral 12 heures, ce qui est le drainage. »
Auparavant, beaucoup de saturation en oxygène chez les patients avec sévère que la ligne passe, il y a eu le cas d'un arrêt cardiaque, si la nouvelle couronne conduira à une épidémie de pneumonie de myocardite devenir un mystère. « En anatomie, on n'a pas trouvé grand nombre de lymphocytes, ou globules blancs distribués à l'intérieur du coeur, en principe, ne peut pas tirer une conclusion. »
24 février Liu Liang, un cas d'une équipe d'autopsie observera la publication préalable du « roman cadavre de la mort de pneumonie coronavirus Anatomie rapport d'observation générale », publié dans le « Journal de médecine légale », ont été annoncés des changements pathologiques connexes.
« Je ne suis pas de publier l'article, mais de trouver la maladie le plus tôt possible par dissection, rétroaction en temps opportun à la ligne de front clinique. Il y aura plus d'équipe de suivi pour faire un virus, la pathologie, la microscopie électronique et d'autres travaux de recherche. » Liu Liang a souligné.
Rappelant les efforts de plus de 50 jours, Liu Liang a déclaré que les résultats actuels « très satisfaits », bien qu'il y ait anneau du milieu vrai, mais au moins remplir le vide d'être.
Souvent, le traitement avec les morts, pour le son mort de lui, il y a un tel désir urgent: plus nouvelle pneumonie couronne en raison de partir.
(Images de texte avec l'aimable autorisation des répondants)
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