Apprenez les patients gravement malades caractéristiques cliniques essentielles pour réduire la mortalité nouvelle pneumonie coronavirus. Heure locale le 24 Février, Tongji Medical College, Wuhan Jinyintan, l'Hôpital de l'Université de Wuhan, l'Université Huazhong des Sciences du peuple et d'autres institutions dans le "Lancet Respiratory Medicine" (The Lancet médecine respiratoire) a publié un patient gravement malade pour 52 Une étude rétrospective. Des études ont montré que plus de 65 ans et chez les personnes âgées souffrant de maladies sous-jacentes et le syndrome de détresse respiratoire aiguë ont un risque plus élevé de décès.
52 patients patients gravement malades impliqués dans l'étude, 32 (61,5%) sont morts après l'admission à l'unité de soins intensifs (USI) de 28 jours. Décès chez les patients admis aux soins intensifs du temps moyen à la mort était de 7 jours. L'étude a également souligné que si les patients ayant des antécédents de maladie vasculaire cérébrale infecté par le coronavirus, ont un risque plus élevé de mort ou de mourir.
L'étude intitulée « Les résultats de l'évolution clinique des patients gravement malades avec nouveau coronavirus pneumonie à Wuhan, en Chine: une étude d'observation rétrospective monocentrique » (cours et les résultats cliniques des patients gravement malades atteints de pneumonie SRAS-CoV-2 à Wuhan, Chine: unique centré, étude rétrospective, observation). auteur de responsabilité est directeur adjoint de médecine de soins intensifs, Hôpital de l'Union, Tongji Medical College, Université Huazhong des Sciences et de la technologie tournée Shang. Les auteurs incluent également Tongji Medical College, l'hôpital Union de médecine de soins intensifs Ke Shu Qing, Liu Hong, Zou Xiaojing et Yuan Shi Ying, directeur adjoint de l'Hôpital de l'Université de Wuhan Critical Care Medicine populaire récupérer plus que d'autres.
Hôpital de recherche à Wuhan Jinyintan terminée, en plus d'une infection à l'hôpital de soins de santé, tous les patients ont été transférés d'autres hôpitaux viennent. Selon les lignes directrices provisoires de l'Organisation mondiale de la santé, les chercheurs entre le 24 Décembre, 2019 au 26 Janvier, 2020, la date de la nouvelle couronne a été diagnostiqué avec une pneumonie et les patients gravement malades appartenant à une analyse rétrospective.
Il est défini comme les patients gravement malades admis à l'unité de soins intensifs (USI) et nécessitent une ventilation mécanique ou de la concentration fractionnelle d'oxygène inspiré dans le gaz (Fi02) plus de 60% des patients.
Les chercheurs ont analysé cette fois-ci, les dossiers médicaux électroniques de l'hôpital clinique de tous les nouveaux patients infectés par la Couronne confirmés en laboratoire, les dossiers de soins, les résultats de laboratoire, la radiologie et les données d'admission à l'hôpital. Les chercheurs en 20209 Février reconfirmé les conditions de vie du patient.
organigramme d'étude
La plupart des patients gravement malades atteints de dysfonction d'organes
Documents montrent que du 26 Janvier 2020, or Wuhan et d'argent hôpitaux Tan traités 710 cas de pneumonie roman coronavirus a confirmé, 658 cas (93%) ne sont pas admissibles à l'étude, 3 patients avec arrêt cardiaque se produit immédiatement après l'admission. En fin de compte 52 (7%) chez les patients gravement malades ont été inclus dans cette étude.
52 patients gravement malades étaient des résidents de Wuhan, transférés d'autres hôpitaux à l'hôpital Jinyintan. L'âge moyen était de 59,7 ans, 27 (52%) de plus de 60 ans, 35 cas (67%) des patients de sexe masculin. 17 cas (33%) patients ont eu des contacts avec le marché de fruits de mer de Chine du Sud, 10 cas (19%) patients ont eu un contact avec nouvelle infection par le coronavirus chez les patients confirmés ou fortement suspectée. 21 patients atteints de maladies chroniques (40%), dans laquelle la maladie cérébro-vasculaire chez 7 patients (13,5%), tous sont morts dans les 28 jours. Tous les patients poitrine infiltrats bilatéraux rayons X ont été vus.
Nouvelles fonctionnalités chez les patients atteints de pneumonie sévère couronne des statistiques, y compris l'âge, le sexe, les antécédents d'exposition et d'autres maladies chroniques
Chez ces patients, les symptômes les plus fréquents sont la fièvre (98%), toux (77%) et dyspnée (63,5%). Six patients (11%) après l'apparition des symptômes associés à la nouvelle infection virale de la Couronne a commencé à la chaleur 2-8 génie. De début des symptômes au diagnostic radiologique du temps médian de la pneumonie est de 5 jours. De début des symptômes à l'admission au temps médian de soins intensifs de 9,5 jours.
La plupart des patients présentant un dysfonctionnement d'organe, de la détresse respiratoire aiguë qui 35 cas (67%), une lésion rénale aiguë dans 15 cas (29%), 12 cas (23%) de syndrome de lésion cardiaque, un dysfonctionnement hépatique, 15 cas (29%) et pneumothorax (2%). Les infections nosocomiales se produisent dans 7 (13,5%) patients.
Les symptômes, les maladies sous-jacentes et le traitement des patients atteints d'une pneumonie sévère nouvelle couronne
61,5% des patients en soins intensifs 28 jours dans un état critique après l'arrivée de la mort
33 (63,5%) des patients ayant reçu le traitement de la canule nasale haut débit
37 (71%) recevant une ventilation mécanique
6 (11,5%) d'une position couchée
6 (11,5%) de l'utilisation de la ECMO (oxygénation extracorporelle membrane) technologie
9 (17%) de la thérapie de substitution rénale, et 18 (35%) pour le traitement de la vasoconstriction
23 (44%) patients ont reçu un traitement antiviral
49 (94%) des patients recevant un traitement antibiotique
30 (58%) patients recevant un traitement par des glucocorticoïdes
18 (35%) patients ont reçu le traitement à l'oseltamivir
14 (27%) recevant le traitement par le ganciclovir
7 (13,5%) des patients recevant un traitement lopinavir
Le nouveau coronavirus chez les patients atteints de survie grave pneumonie
Dans 52 patients gravement malades, 32 (61,5%) sont décédés dans les 28 jours après l'admission à l'unité de soins intensifs, de l'unité de soins intensifs à un temps médian jusqu'à la mort était de 7 jours. Par rapport à la survie, la mort au cours de sa vie plus enclin à le syndrome respiratoire aigu de détresse du patient, est plus susceptible de recevoir une ventilation mécanique. 37 (81%) patients sous ventilation mécanique sont morts dans les 28 jours.
Par rapport à la survie et la mort chez les patients ayant une plus grande âge moyen (64,6 ans de moins de 51,9 ans) étaient plus susceptibles de souffrir également d'une maladie chronique (53% à 20%).
Dans les 20 patients survivants, ont été libérés huit patients. Trois patients encore la ventilation invasive à 28 jours, un patient pendant ECMO. 1 cas de ventilation non-invasive, 2 cas à haut débit canule nasale et 6 cas avec une canule nasale normale.
séance de discussion papier a souligné que c'est la première étude pour caractériser les parties de la pneumonie chez les patients gravement malades avec le nouveau coronavirus. Dans l'étude de trois précédemment publiées patients gravement malades, le nombre de patients est trop petit, nous ne pouvons pas résumer les caractéristiques du patient et de la mortalité.
Les auteurs ont dit que la base pathologique de la pneumonie virale avec un grave syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), alors que les hommes et les personnes âgées (plus de 65 ans) sont plus enclins à SDRA que les femmes ou les jeunes. Par conséquent, la nouvelle pneumonie virale de la couronne chez les patients gravement malades près de la mort mortalité à 28 jours (50%) SDRA sévère est raisonnable. Ils croient que l'amélioration de la capacité clinique pour prédire la mortalité chez les patients gravement malades atteints de pneumonie nouvelle couronne tombera.
En outre, les auteurs soulignent, la fièvre est le plus des symptômes communs du nouveau virus chez les patients atteints d'une pneumonie couronne, mais pas tous les patients ont phénomène de la fièvre. Étude, six patients ne semble pas la fièvre (11,5%) au moment de l'apparition, la fièvre voir dans 2-8 jours plus tard. retard fièvre entravé l'identification précoce de nouveaux patients infectés par le coronavirus.
Document conclut que la forte mortalité nouvelle pneumonie coronavirus chez les patients gravement malades. Plus de 65 ans et le risque de décès chez les patients âgés souffrant de maladies sous-jacentes et le syndrome respiratoire aigu de détresse ont augmenté.
Source: Nouvelles flambée
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Source: Nouvelles du soir Xinmin
