Correspondant | Xiaowen Jie, Xu Bingqing
Modifier | Chen Rui
30 janvier publié dans le "New England Journal of Medicine" (NEJM) d'une couronne de papier sur le nouveau virus deviendra CDC intérêt national de la Chine de l'opinion publique.
Le document intitulé « nouvelles dynamiques de transmission de l'infection par le coronavirus de la pneumonie au début de Wuhan, en Chine », dirigé par le Centre national de la Chine pour le contrôle des maladies, plus d'une douzaine d'organismes, y compris les professionnels dans la province du Hubei Center for Disease Control, Université de Hong Kong travaillent ensemble.
Tout d'abord, je voudrais souligner que ce document a une conclusion importante a été ignorée.
Selon les données des premiers 425 cas de cas confirmés au 22 Janvier, l'auteur est d'avis que chaque patient infecté en moyenne passera un autre 2,2 personnes. En général, aussi longtemps que R0 est supérieur à 1, l'épidémie continuera d'augmenter, alors que les mesures de lutte contre les maladies vise à réduire le nombre de régénération à 1 ou moins. « New England Journal of Medicine » version chinoise du NEJM publiée dans le plan médical de la traduction chinoise a déclaré que le renforcement continu des mesures de lutte contre les maladies, il y a lieu de croire que le courant est inférieur R0 à 2,2.
R0, est un terme mathématique, peut représenter médicalement les maladies infectieuses, aussi connu comme la reproduction numérique. Les valeurs montrent lorsqu'une R0 maladie infectieuse à une personne après une moyenne de combien peut être transmis à d'autres personnes. Ce qui signifie que la personne infectée n'a pas été infecté, il n'y a pas de vaccin lié les personnes vaccinées.
En outre, est causée, les scientifiques du CDC, pas la première fois leurs conclusions publiques, ce qui rend les mesures de prévention et de lutte contre les maladies Colmater les problèmes les plus controversés de ce document.
Plus tard, le principal national CDC Rengao Fu, directeur adjoint et l'un des auteurs de chaque article Feng Zijian sont interviewés par la presse, le point clé de l'expression externe est double:
1, le papier utilisé les données du 22 Janvier, et a conclu que l'enquête épidémiologique étude rétrospective, pas un diagnostic clinique;
2, National Center for Disease Control n'a pas caché les données.
De l'information au public ne sait pas encore quand l'inférence est CDC clair « personne à personne » et les caractéristiques importantes du virus quand et comment faire rapport au comité de santé national de santé, si rien ne se passe inattendu, ce sera toujours une ligne de temps boîte noire.
Mais nous pouvons encore se rapprocher de la vérité en posant quelques questions. Par exemple, face à un événement de santé publique d'un tel produit d'urgence, un système de contrôle de la maladie nationale Comment ça marche? Comment va le transfert de l'information liée à la maladie? CDC exactement où et quelles responsabilités Quel est le rôle?
interviewé « First Financial » YiMagazine Professeur Yang Gonghuan, ancien directeur adjoint du Centre chinois pour le contrôle des maladies. Après l'épidémie de SRAS en 2003, elle était responsable et responsable de la mise en place d'un réseau national de système de déclaration des maladies infectieuses. Elle donne sa réponse en termes du mécanisme.
En même temps, nous sommes aussi beaucoup de cette attention CDC et documents de réponse du public à affiner les faits de base. Après la référence multipartisme, je crois que les lecteurs sont prêts à penser peut tirer un jugement relativement clair.
01 CDC est ce mécanisme?
Centre chinois pour le contrôle des maladies et la prévention qui est CDC (Centre chinois pour le contrôle des maladies et la prévention), est un comité de santé affilié méthodiste, par l'allocation complète des institutions financières de l'État.
Surveillance de l'apparition de maladies infectieuses, la mise en uvre des enquêtes épidémiologiques, la collecte d'informations, l'analyse et la prévision, fournir une explication scientifique processus de prise de décision de prévention et de traitement impliqués dans des épidémies majeures et les urgences de santé publique, ce sont ses responsabilités. National, provincial, district, nous avons des niveaux de CDC, sous comité de santé de garde à tous les niveaux, le principal CDC locale au comité de la santé et de la santé locale gouvernement Rapport.
Le système de contrôle des maladies de Chine a commencé en 1953, la santé et le système de prévention des épidémies. En 2002, « Centre chinois pour le contrôle des maladies et la prévention » a été créé. 2003 épidémie « SRAS » exposé certaines faiblesses dans le système de contrôle de la maladie en Chine, la formation de l'ex-ministre de la Santé ordonnance n ° 40, « Les dispositions relatives à la construction du système de prévention et de contrôle des maladies » dans le processus ultérieur de réflexion conformément aux dispositions de la nationale , provinciale, la prévention des maladies et municipales au niveau du comté et de contrôler la mise en place de quatre.
Faits de base
Par exemple, la province du Hubei, la ville de Wuhan, province du Hubei CDC, respectivement, la Commission Wuhan Ville désignent les établissements de santé directement sous. Aux fins de cette agence de lutte contre la maladie municipale CDC Wuhan, dont les principales responsabilités comprennent « les organisations et les rapports d'enquête sur les épidémies de maladies locales » et « institutions médicales et de santé pour orienter la prévention et le contrôle des maladies infectieuses dans la région. »
Comment 02 CDC a relevé des cas de maladies infectieuses émergentes?
De après l'épidémie du SRAS en 2003, la CDC a commencé à construire un hôpital et même de couvrir tous les centres de santé primaires de la Chine la prévention des maladies et du Système d'information de contrôle. Autrement dit, sur tout les médecins de l'hôpital ont constaté que les cas de maladies infectieuses, conformément à la réglementation, ce cas téléchargeront directement par le système de réseau, une fois téléchargé, selon l'autorité, la CDC peut être vu à tous les niveaux de ce cas. L'autorité que l'on appelle, la CDC est dans chaque région peut voir l'épidémie locale - ce qu'on appelle système de déclaration directe. Le système est également mis en place pour les rapports directs de pneumonie de cause inconnue PUE (Pneumonie ofUnknown Étiologie) de. À la fin de 2011, le système a couvert 100% des organismes de lutte contre les maladies nationales, et plus de 98% des établissements de soins de santé de comté et 88% des hôpitaux du canton.
Faits de base
Les patients connaîtront le long du processus de déclaration de renseignements suivants: le premier médecin à exercer des fonctions ou toute autre personne responsable de remplir la carte de rapport (tel que requis téléphone Rapport) - gestionnaires épidémiques carte de collecte, l'enregistrement - la gestion complète du rapport du réseau épidémique.
Différents niveaux de maladies infectieuses, les délais de déclaration différents. En 20 Janvier la nouvelle pneumonie coronavirus n'a pas été reconnu comme « maladies infectieuses juridiques », « Loi sur la prévention des maladies transmissibles » rapport de vieillissement ce type de situation n'est pas clairement définie, mais en général doivent être signalés dans les 24 heures.
Cas clinique fourni par les informations de contrôle de la maladie maximale dans le système, mais aussi parce que le jugement médical du premier médecin. Pour être inclus dans le contrôle actif de la « maladie infectieuse de classe A » de la mise en uvre d'exemple la peste: en 2019, il y a eu des patients atteints de peste pneumonique dans la région de Mongolie intérieure de la Chine, l'incidence du 25 Octobre, mais le diagnostic précoce et le traitement a été à plusieurs reprises diagnostiquée à tort comme « lobaire pneumonie », puis le renvoi à Pékin, jusqu'au 11 Novembre, a confirmé l'information qui a attiré la peste a été faite par le Centre municipal de Beijing pour le contrôle des maladies. Depuis lors, la région autonome de Mongolie intérieure a mis en place un groupe de premier plan d'urgence, une enquête approfondie de l'épidémie de peste.
02 Quel est le PUE hiérarchique direct?
« La pneumonie de cause inconnue » (PUE) est un mot après l'incident du SRAS, l'ancien ministère de la Santé afin de mieux le dépistage et le traitement d'autres maladies respiratoires infectieuses du SRAS, la grippe aviaire et d'autres personnes qui peuvent se produire proposées.
PUE hiérarchique direct avec l'une des fonctions mentionnées ci-dessus la Chine Prévention des maladies et le contrôle des systèmes d'information, il déclenche certaines conditions. Lorsque la maladie Désolé, l'apparence, l'hôpital doit signaler les cas de pneumonie de cause inconnue. Professeur Yang Gonghuan a déclaré le Centre chinois pour le contrôle des maladies a un groupe de personnes dédiées à la surveillance du système, l'analyse de rédiger des rapports tous les jours.
Faits de base
Pas tout ne peut confirmer le diagnostic de la pneumonie peut être appelée « pneumonie de cause inconnue », la définition de « pneumonie de cause inconnue » comprennent les quatre suivantes:
(1) la fièvre (axillaire partie inférieure du corps Température 38 );
(2) les caractéristiques de formation d'image de la pneumonie;
(3) réduire l'incidence du nombre de globules blancs anticipée ou normale, la numération des lymphocytes, ou une diminution;
(4) Spécification antibiothérapie était 3-5 jours, aucune amélioration significative ou la maladie a été aggravée.
À l'heure actuelle, conformément aux dispositions trouvé en conformité avec les cas de « pneumonie de cause inconnue » est définie, l'institution médicale pour les organiser dans les 12 heures du groupe d'experts de consultation et d'enquête. Ne peut toujours pas confirmer le diagnostic de la carte de rapport des maladies infectieuses devrait être immédiatement rempli portant la mention « pneumonie de cause inconnue » reporting direct au réseau CDC.
Le professeur Yang a souligné que ce système de reporting réseau direct n'est pas rapport progressif, mais aussi longtemps que le système de réseau hospitalier, cliquez sur les cas signalés, le Centre chinois pour la première fois le contrôle des maladies devrait recevoir « dans toutes les régions du pays, tant que le fond rapport, les points, même si ce sont les exemples de points, on peut voir la première fois sur le système ".
04 Ce système de rapports dans la pratique si elle devra relever le défi?
Bien sûr. Telles que la pneumonie inexpliquée, les médecins de soins primaires d'avoir ce jugement, puis signalé, ce processus n'est pas facile de faire un jugement. Parce que la saison d'hiver était à l'origine période de pneumonie sujets. Les cliniciens, le traitement est toujours numéro un. CDC est un travail quotidien est de vérifier le cas des hôpitaux, pour voir s'il doit être signalé, mais aucun cas rapporté.
Après 05 trouvé les maladies infectieuses, la CDC comment feriez-vous?
Après avoir terminé le rapport du réseau, l'agence de contrôle des maladies au niveau du comté doit, dans les 24 heures pour compléter l'enquête épidémiologique préliminaire des cas, alors que la collecte d'informations sur l'épidémie.
Pendant ce temps, les organismes de lutte contre les maladies au niveau du comté doivent organiser dans les 24 heures après avoir reçu le cas des rapports consultation d'experts, et le niveau record en niveau au plus élevé (municipal, provincial), d'accepter la révision de la direction. Si un niveau d'experts ne peut être confirmée, sera soumise à une consultation de niveau supérieur, la période de consultation est également plus élevé dans les 24 heures après réception du rapport subordonné. Nous ne pouvons pas exclure les cas de SRAS et la grippe aviaire, la nécessité de prélever des échantillons cliniques pour les tests de laboratoire.
Bien que la consultation, les cas médicaux à être immédiatement admis à l'hôpital, selon l'isolement et le traitement des maladies respiratoires, le personnel médical doivent également prendre des mesures de protection individuelle.
Si l'épidémie est grave, il doit être signalé à la CDC, où le district de comité de santé Wei. Ce qui doit être signalé au comité de la santé de l'épidémie de santé local, le comité de santé et de santé local doit être signalé à l'épidémie locale type gouvernement , Qui ne sont pas de règles précises. Diverses maladies infectieuses, le nombre d'infections est également différente, cela est une question empirique. Mais sera inclus le rapport de la CDC dans les circonstances spécifiques de l'épidémie, la prévention et le contrôle sera également donner des suggestions.
06 informations épidémiologiques CDC peut le publier?
« Loi sur la prévention des maladies transmissibles » Article 38, l'apparition de maladies infectieuses, bien que populaire, comité national de la santé de la santé est responsable de la publication d'informations sur la situation épidémique des maladies infectieuses à la communauté, et peut autoriser le comité provincial Jian Wei publier des informations sur la situation épidémique des maladies infectieuses des zones administratives au public, des informations spécifiques à publier, y compris les urgences de santé publique et la nature des maladies infectieuses, les causes et l'étendue des informations à se produire, les blessures et le personnel impliqué dans le champ d'action et de contrôle et ainsi de suite.
20 janvier la nouvelle pneumonie coronavirus n'a pas été reconnu comme « maladie infectieuse juridique » et dans les « cas inexpliqués nationaux de surveillance de la pneumonie, les programmes d'investigation et de gestion », pour cette « pneumonie de cause inconnue » de l'information de la maladie, et pas dispositions système de rapports sociaux correspondants.
07 épidémie initiale de l'épidémie, le rapport de la CDC?
Le professeur Yang Gonghuan que l'Etat doit être signalé au comité de la santé CDC de la garde nationale, le contrôle des maladies Wuhan devrait également faire rapport au Comité de Wuhan Wei Jian, « La fin de Décembre 2019, Wuhan a 27 cas, et la personne sceptique à personne, il placé la CDC et de la santé de tout comité de santé de la ville, où tous appartiennent à une affaire très sérieuse. Impossible de cacher. Nous sommes tous assis dans ce siège, dissimulé quelle est la responsabilité? "
De plus, la fin de Décembre, Wei Jian Wuhan Comité Ville de Bureau de gestion médicale administration médicale en effet publié un certain nombre de cas, et a publié un document à la compétence de l'hôpital.
Mais l'humeur du réseau causé le 30 Janvier papier NEJM publié par le Centre national des experts de contrôle des maladies oeuvrant principalement dans le spectacle, les premiers cas les informations dont ils discutent est la « pneumonie de cause inconnue » système d'information du réseau disponible. Depuis le 3 Janvier, épidémie inexpliquée de pneumonie qui est conforme aux programmes de surveillance épidémiologique Wuhan Chine CDC mis au point pour identifier les cas potentiels.
Wuhan, première de la Chine 425 nouveau coronavirus (2019-nCoV) pneumonie infection (CNPI) incidence des cas confirmés.
L'incidence après le 8 Janvier baisse peut être due au temps et à temps confirmés en laboratoire diagnostic tardif. Chine CDC nom du Centre chinois pour le contrôle des maladies et la prévention, NHC Conseil national de la santé de la Santé au nom de la République populaire de Chine, la réaction en chaîne par polymérase PCR au nom de CPM au nom du comité de santé Wuhan City, l'OMS représentant de l'Organisation mondiale de la Santé. Source: NEJM
Cependant, le 16 Janvier qui est un médecin hospitalisé en raison de l'infection, directeur adjoint du Centre chinois pour Feng Zijian Disease Control connaissent les nouvelles, mais il est le même et le public, à 20 Janvier, Zhong Nanshan, en acceptant l'interview de télévision en circuit fermé.
31 janvier interview « Nouvelles de Pékin » avec le directeur adjoint de la Chine CDC, article du NEJM correspondant auteur Feng Zijian. Feng Zijian a également nié la « Chine CDC données cacher » argument, en disant que « dès le début au plus tôt, le mettre comme une maladie très contagieuse à traiter, la première fois de prendre un contact étroit avec la direction et d'autres mesures. »
Cependant, Feng Zijian a également dit: « Beaucoup de données ont signalé des niveaux, y compris au niveau national, du district provincial, municipal, l'engagement au niveau des districts du département d'enquête sur l'éclosion a commencé la tâche des données déclarées à un processus. » Et le roman coronavirus n'a pas avant l'inclusion des « maladies infectieuses juridiques » ne peuvent pas utiliser les deux heures un accès direct au niveau national du système d'information du réseau, « système de reporting net ajusté a mis en place, la formation du personnel a besoin d'un processus. »
Cette déclaration mentionnée dans le système de déclaration des épidémies et la prévention et le contrôle du système d'information des maladies à plusieurs niveaux chinois a été établi des rapports directs constitue un conflit. Si les déclarations en conformité avec le Feng Zijian, alors les cas de système de déclaration des maladies infectieuses pour notre pays d'apprendre les leçons du SRAS établi, au moins de ne pas jouer un rôle clé dans la nouvelle prévention et le contrôle des épidémies de la Couronne.
Après 08 rapport, qui contrôlera l'épidémie? Qui information?
Une ville à la prévention et le traitement des maladies infectieuses une fois, nous devons gouvernement La main-d'uvre des ressources se mobiliser, comité de santé et de la santé fait partie de celui-ci. Il a demandé à l'hôpital pour faire des mesures de prévention et de contrôle, indépendant du comité de santé du bureau d'assurance-maladie est nécessaire pour les aspects de soutien des mesures de remboursement de Medicare, comme pour la prévention et le contrôle des base, les unités de base et il a besoin gouvernement . comité de santé chargé de la santé à tous les niveaux de divulgation de l'information, bien sûr, une partie de celui-ci.
